鐘擺征 應該做什么檢查
幼兒反復發(fā)生食物反流或餐后嗆咳，年長(cháng)兒出現餐后喘息等表現，應高度懷疑本病。X線(xiàn)食管鋇餐造影和食管鏡檢查顯示食管狹窄或有膜狀蹼等，可明確診斷。實(shí)驗室檢查：可行24h食管pH監測，必要時(shí)取食管黏膜活體組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，以輔助診斷。
其他輔助檢查：
1.食管鋇餐造影根據鋇餐造影的影像特點(diǎn)，食管狹窄可分兩型。
(1)長(cháng)段型：狹窄發(fā)生于食管中下段，長(cháng)約數厘米。狹窄邊緣欠光滑，狹窄段以上食管擴張，鋇劑下行緩慢，可見(jiàn)逆蠕動(dòng)。本型臨床癥狀出現較早，與反流性食管炎相似，X線(xiàn)難以鑒別。
(2)短段型：常發(fā)生于食管中、下段交界處，狹窄段長(cháng)約數毫米至1cm，邊緣光滑，黏膜規則。狹窄段以上食管輕度擴張，鋇劑下行尚可，狹窄遠段食管形態(tài)正常。有時(shí)于狹窄之上易發(fā)生異物或食物塊存留。狹窄段不能擴張。本病常合并吸入性肺炎，鋇餐檢查時(shí)要常規胸透。
2.食管鏡小兒顯微鏡檢查對于狹窄的性質(zhì)可提供主要的客觀(guān)依據。
3.食管測壓。
小兒先天性食管狹窄臨床較為少見(jiàn)，一般分為肌層肥厚型(FMS)，氣管軟骨異位型(TBR)，蹼型(MD)3型。所有病兒均以漸進(jìn)性吞咽困難和嘔吐就診，均行鋇餐，食管鏡檢查83.3%確診。中段的TBR，X線(xiàn)檢查有典型的“鐘擺征”與賁門(mén)失弛癥易鑒別;下段TBR 的“鼠尾征”與賁門(mén)失弛癥的較僵直形似“蘿卜根”的X線(xiàn)征象不易鑒別，X線(xiàn)鋇餐發(fā)現食管裂孔疝及24 h pH監測均有助于鑒別FMS與食管裂孔疝反流導致的狹窄。
并發(fā)癥狀：由于喂奶或進(jìn)食后發(fā)生食物反流，反流食物和唾液可進(jìn)入氣管，引起吸入性氣管炎或肺炎。
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