偏頭痛的診斷應根據詳細的病史做出，特別是頭痛的性質(zhì)及相關(guān)的癥狀非常重要。如頭痛的部位、性質(zhì)、持續時(shí)間、疼痛嚴重程度、伴隨癥狀及體征、既往發(fā)作的病史、誘發(fā)或加重因素等。

　　對偏頭痛患者應進(jìn)行細致的一般內科查體及神經(jīng)科檢查，以除外癥狀與偏頭痛有重疊、類(lèi)似或同時(shí)存在的情況。診斷偏頭痛雖然沒(méi)有特異性的實(shí)驗室指標，但有時(shí)給予患者必要的實(shí)驗室檢查非常重要，如血、尿、腦脊液及影像學(xué)檢查，以排除器質(zhì)性病變。特別是中年或老年期出現的頭痛，更應排除器質(zhì)性病變。當出現嚴重的先兆或先兆時(shí)間延長(cháng)時(shí)，有學(xué)者建議行顱腦CT或MRI檢查。也有學(xué)者提議當偏頭痛發(fā)作每月超過(guò)2次時(shí)，應警惕偏頭痛的原因。

　　國際頭痛協(xié)會(huì )(IHS)頭痛分類(lèi)委員會(huì )于1962年制訂了一套頭痛分類(lèi)和診斷標準，這個(gè)舊的分類(lèi)與診斷標準在世界范圍內應用了20余年，至今我國尚有部分學(xué)術(shù)專(zhuān)著(zhù)仍在沿用或參考這個(gè)分類(lèi)。1988年國際頭痛協(xié)會(huì )頭痛分類(lèi)委員會(huì )制訂了新的關(guān)于頭痛、腦神經(jīng)痛及面部痛的分類(lèi)和診斷標準。目前臨床及科研多采用這個(gè)標準。本標準將頭痛分為13個(gè)主要類(lèi)型，包括了總數129個(gè)頭痛亞型。其中常見(jiàn)的頭痛類(lèi)型為偏頭痛、緊張型頭痛、叢集性頭痛和慢性發(fā)作性偏頭痛。而偏頭痛又被分為7個(gè)亞型(表1～4)。這7個(gè)亞型中，最主要的2個(gè)亞型是無(wú)先兆偏頭痛和有先兆偏頭痛，其中最常見(jiàn)的是無(wú)先兆偏頭痛。

　　國際頭痛協(xié)會(huì )的診斷標準為偏頭痛的診斷提供了一個(gè)可靠的、可量化的診斷標準，對于臨床和科研的意義是顯而易見(jiàn)的，有學(xué)者特別提到其對于臨床試驗及流行病學(xué)調查有重要意義。但臨床上有時(shí)遇到患者并不能完全符合這個(gè)標準，對這種情況學(xué)者們建議隨訪(fǎng)及復查，以確定診斷。

　　由于國際頭痛協(xié)會(huì )的診斷標準掌握起來(lái)比較復雜，為了便于臨床應用，國際上一些知名的學(xué)者一直在探討一種簡(jiǎn)單化的診斷標準。其中Solomon介紹了一套簡(jiǎn)單標準，符合這個(gè)標準的患者99%符合國際頭痛協(xié)會(huì )關(guān)于無(wú)先兆偏頭痛的診斷標準。這套標準較易掌握，供參考：①具備下列4條特征中的任何2條，即可診斷無(wú)先兆偏頭痛：A.疼痛位于單側(或雙側);B.搏動(dòng)性痛;C.惡心(伴有或不伴有嘔吐);D.畏光或畏聲。②另有兩條附加說(shuō)明：A.首次發(fā)作者不應診斷;B.應無(wú)器質(zhì)性疾病的證據。

　　在臨床工作中尚能遇到患者有時(shí)表現為緊張型頭痛，有時(shí)表現為偏頭痛性質(zhì)的頭痛，國內李大年等查閱了國際上一些臨床研究文獻后得到的答案是，緊張型頭痛和偏頭痛并非是截然分開(kāi)的，其臨床相確實(shí)存在著(zhù)重疊，故有學(xué)者提出二者可能是一個(gè)連續的統一體。有時(shí)遇到有先兆偏頭痛患者可表現為無(wú)先兆偏頭痛，同樣，學(xué)者們認為二型之間既可能有不同的病理生理，又可能是一個(gè)連續的統一體。