1.臨床類(lèi)型與表現 　　文獻中有關(guān)A-V征的分型很多，Urist將其分為V-內斜、A-內斜、V-外斜和A-外斜4型。Costenbader在Urist分型的基礎上又增加4種少見(jiàn)的現象，即X、Y、 (倒Y)及◇(菱形)現象，此后又有人將X現象分為XA和XV現象。 　　　(7)XV-現象(X and V phenomenon)：即原眼位時(shí)輕度外斜，向正上方注視時(shí)的外斜度數增大較向正下方注視時(shí)外斜度數增大得多。 -現象( -phenomenon)：即原眼位和正上方注視時(shí)外斜度數較小或無(wú)外斜，而向正下方注視時(shí)外斜度數增大。亦為V-外斜視的變異或Y-現象的反向型。 　　2.診斷標準 中華醫學(xué)會(huì )眼科學(xué)會(huì )全國兒童弱視斜視防治學(xué)組(1987)規定A-V征的診斷標準為： 　　(1)外斜V征：向上注視時(shí)的斜度比向下注視時(shí)大(≥15△，8°～9°)。 　　(2)內斜V征：向上注視時(shí)的斜度比向下注視時(shí)小(≥15△，8°～9°)。 　　(3)外斜A征：向上注視時(shí)的斜度比向下注視時(shí)小(≥10△，5°～6°)。 　　(4)內斜A征：向上注視時(shí)的斜度比向下注視時(shí)大(≥10△，5°～6°)。 　　1.根據患者臨床表現及眼球檢查結果，可以明確診斷。 　　2.診斷標準 向上注視與向下注視時(shí)的斜視度之間的差異必須≥10△才能診斷A現象;二者之間的差異必須≥15△才能診斷為V現象，因為正常人在向下注視時(shí)也有輕度集合。為了進(jìn)一步判斷引起A-V現象是單純水平肌肉因素還是有垂直肌肉因素，應以三棱鏡加遮蓋法或同視機做各診斷眼位的斜視度測定。正常視網(wǎng)膜對應者如用同視機檢查還可以發(fā)現A-V現象同時(shí)伴有旋轉性斜視(通過(guò)眼底照相也可證實(shí))，這對制定手術(shù)治療方案很有幫助。 　　1.一般情況檢查 檢查裸眼(及矯正)遠和近視力、外眼情況、屈光狀態(tài)、屈光間質(zhì)、注視性質(zhì)和眼底情況等。 　　2.眼肌檢查 除行角膜映光法、遮蓋法及各診斷眼位等常規眼肌檢查外，還應作如下檢查： 　　(1)三棱鏡加遮蓋法檢查原眼位、正上方和正下方注視時(shí)的斜視度。 　　(2)視網(wǎng)膜對應、融合功能、立體視功能檢查，以及AC/A比率的測定。 　　(3)雙眼固視野檢查，了解注視范圍，為選擇手術(shù)方法提供依據。 　　(4)Hess屏檢查眼外肌的功能狀態(tài)。 　　3.A-V綜合征檢查中的注意事項 　　(1)如有屈光不正，檢查時(shí)應戴矯正眼鏡。 　　(2)看近時(shí)應讓患者注視小視標，為了減少調節因素對眼位的影響，可戴 3D鏡片后檢查。 　　(3)分別測定33cm和6m注視時(shí)的水平斜度及上下注視位的斜度，有人主張重復檢查3次才可作為診斷依據。 　　(4)多以三棱鏡加遮蓋法檢查的斜度為準。向上或向下方轉25°角檢查內外斜度，有人認為轉動(dòng)15°角已夠(Duke-Elder)，因注視位置太向上或太向下容易引起假象。 　　(5)注意檢查斜肌功能和旋轉斜視 　　①上斜肌功能過(guò)強的判定，依據Parks分類(lèi)方法分為4級，檢查雙眼下轉30°及左、右轉30°時(shí)垂直斜度，雙眼垂直斜度之差。A.1級：<10°者; B.2級：10°～19°者; C.3級：20°～30°者;D.4級：>30°者。 　　②下斜肌功能過(guò)強的判定，依據孟祥成分類(lèi)法分為3級：A.1級(1度)：即內轉時(shí)出現上斜者;B.2級(2度)：極度內轉時(shí)才顯示出上斜者;C.3級(3度)：向內上方轉時(shí)才出現上斜者。 　　③旋轉斜視的判定采用眼底照相機照相檢查，依據孔令媛測量法，正常視盤(pán)-中心凹角平均值為7.381°，變化范圍為1.429°～13.333°。中心凹位于視盤(pán)幾何中心平面下0.343PD。