眼眶骨膜炎別名:眼眶骨膜炎
自覺(jué)有局限性疼痛,尤以晚間更甚,觸之疼痛加劇,全身伴有頭痛與體溫增高等現象。
體征:按其發(fā)生于眼眶的邊緣或深部位置而分。
前部眶骨膜炎:眼瞼及球結膜充血、水腫、眼球多偏向對側、運動(dòng)受限,眼眶緣有明顯壓痛,炎癥晚期可自行破損,膿液流出而自愈。或反復發(fā)作形成瘺管,嚴重者可合并形成瘢痕性瞼外翻。
后部眶骨膜炎:眼球向前方突出,若病灶在眼眶尖部則呈現眶上裂或眶尖綜合征,上瞼下垂,眼球固定不能移動(dòng),瞳孔散大,對光反應消失,甚至視力障礙,如向后蔓延到顱內可并發(fā)腦膜炎或腦水腫危及生命。
1、前部眶骨膜炎
(1)急性眶骨膜炎:多為副鼻竇感染所致。最初可見(jiàn)感染處皮膚紅腫或結膜充血、水腫,繼則于眶緣部發(fā)生局限性堅硬的腫塊,有自發(fā)性疼痛及觸痛,疼痛可延及眉部,夜間尤甚。嚴重者尚可伴有發(fā)熱、頭痛、嘔吐等癥狀。輕者數日后炎癥即逐漸消退;病情嚴重者可致化膿,甚至引起骨髓炎,形成死骨,膿腫破潰后常造成瘺管。
(2)慢性眶骨膜炎:多為結核、梅毒所致。
2、后部眶骨膜炎
主要表現為眼球突出及眼球后部的壓痛,而眼外部常無(wú)明顯發(fā)炎現象。病變愈向后發(fā)展對于視神經(jīng)的威脅愈大,特別是眶尖部骨膜炎,預后較前部眶骨骨膜炎嚴重,常可形成“眶上裂”或“眶尖”綜合征。如果骨膜下膿腫向眶內穿破,則可引起眶蜂窩組織炎,甚至向顱腔蔓延引腦膜炎而危及生命。
1.眶蜂窩組織炎:常單側發(fā)病,眼球固定多不完全,瞳孔間接對光反應消失者甚少,同時(shí)全身癥狀亦較輕。
2.眶內腫瘤:眶內腫瘤繼發(fā)感染時(shí),與海綿竇血栓形成相似,但此種感染癥狀常發(fā)生于眼球突出之后,可根據病史加以鑒別。
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