廣泛性與不定位性腹痛 應該做什么檢查
1、血象、紅細胞沉降率和結核菌素試驗 部分患者有輕度至中度貧血,后者多見(jiàn)于病程較長(cháng)而病變活動(dòng)的患者,特別是干酪型或有并發(fā)癥者。白細胞計數多正常或稍偏高,少數偏低。腹腔結核病灶急性擴散者或干酪型患者的白細胞計數可增高,紅細胞沉降率可作為病變活動(dòng)的簡(jiǎn)易指標,在本病活動(dòng)期一般增快,病變趨于靜止時(shí)逐漸正常。結核菌素試驗呈強陽(yáng)性者對診斷本病有幫助,但在粟粒型結核或重癥病人反而可呈陰性。
2、腹水檢查 腹水為草黃色滲出液,靜置后自然凝固,少數呈血性。偶見(jiàn)乳糜性,比重一般超過(guò)1.016 ,蛋白含量在30g/L,白細胞計數超出5×108/L(500/ul),以淋巴細胞為主。但有時(shí)因低蛋白血癥,腹水性質(zhì)可接近漏出液,必須結合全面進(jìn)行分析。近年主張對感染性腹水的判斷應增加實(shí)驗診斷指標,腹水葡萄糖<3.4mmol/L,pH<7.35時(shí),指示細菌感染,特別是腹水腺苷脫氨酶活性增高時(shí),提示結核性腹膜炎。本病腹水的一般細菌培養陰性,濃縮找到結核桿菌的陽(yáng)性機會(huì )很少,結核菌培養的陽(yáng)性率也低,但腹水動(dòng)物接種陽(yáng)性率可達50%以上。
3、胃腸X線(xiàn)檢查 鋇餐檢查如發(fā)現腸粘連、腸結核、腸瘺、腸腔外腫塊等現象,對本病診斷有輔助價(jià)值。腹部平片有時(shí)可見(jiàn)到鈣化影,多系腸系膜淋巴結鈣化。
4、腹腔鏡檢查 有腹膜廣泛粘連者禁忌檢查。一般適用于有游離腹水的患者,可窺見(jiàn)腹膜、網(wǎng)膜、內臟表面有散在或集聚的灰白色結節,漿膜失去正常光澤,混濁粗糙,活組織檢查有確診價(jià)值。
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