寂靜腹 應該做什么檢查
急性潰瘍穿孔病例70%有潰瘍病史，15%可完全無(wú)潰瘍病史，有15%病例在穿孔前數周可有短暫的上腹部不舒服。有潰瘍病史者在穿孔前常有一般癥狀加重的病程，但少數病例可在正規內科治療的進(jìn)程中，甚至是平靜休息或睡眠中發(fā)生。
DU穿孔的典型癥狀是突發(fā)性上腹劇痛，呈刀割樣，可放射至肩部，很快擴散至全腹。有時(shí)消化液可沿右結腸旁溝向下流至右下腹，引起右下腹痛。病人常出現面色蒼白、冷汗、肢體發(fā)冷、脈細等休克癥狀，伴惡心、嘔吐。病人往往非常清楚地記得這次劇痛突發(fā)的確切時(shí)間。2～6h后，腹腔內大量滲液將消化液稀釋?zhuān)雇纯缮詼p輕。再往后，由于發(fā)展至細菌性腹膜炎期而癥狀逐漸加重。
體征：病人呈重病容，強迫體位，呼吸表淺。全腹壓痛，反跳痛，但以上腹部最明顯，呈“板狀腹”。胃穿孔后，胃內空氣可進(jìn)入腹腔，站立或半臥位時(shí),氣體位于膈下，叩診肝濁音界縮小或消失，即所謂“氣腹征”。若腹腔內積液超過(guò)500ml以上時(shí)，可叩出移動(dòng)性濁音。聽(tīng)診腸鳴音一開(kāi)始即可消失，所謂“寂靜腹”。通常的高熱。
根據病史、體檢以及腹穿、X線(xiàn)腹部立位平片等，一般均可明確診斷。
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