硬脊膜膨出 應該做什么檢查
臨床上脊膜膨出與脊髓脊膜膨出的表現可分為三方面:
1.局部包塊 嬰兒出生時(shí),在背部中線(xiàn)的頸、胸或腰骶部可見(jiàn)一囊性腫物,其體積從棗大至巨大不等。包塊呈圓形或橢圓形,多數基底較寬,少數為帶狀。表面皮膚正常,有時(shí)呈瘢痕樣改變,或為菲薄的一層,嬰兒哭鬧時(shí)包塊膨大,壓迫包塊則前囟門(mén)膨隆。曾發(fā)生潰破者,表面缺損處只有一層蛛網(wǎng)膜,呈肉芽狀或有感染。已潰破者,包塊表面有腦脊液流出,說(shuō)明膨出包囊與蛛網(wǎng)膜下腔相通。對包塊進(jìn)行透光試驗檢查發(fā)現,在單純的脊膜膨出者,其透光程度高;對脊髓脊膜膨出者,由于其內含有脊髓與神經(jīng)根,部分可見(jiàn)包塊內有陰影;若系脊膜膨出或脊髓脊膜膨出合并脂肪瘤者,由于其外表為脂肪組織覆蓋,其深面為脊膜膨出囊,故透光程度較低。
2.神經(jīng)損害癥狀 單純的脊膜膨出可以無(wú)神經(jīng)系統功能癥狀。脊髓脊膜膨出并有脊髓末端發(fā)育畸形、變性、形成脊髓空洞者,其癥狀多較嚴重,常有不同程度的雙下肢癱瘓及大小便失禁。在腰骶部病變引起的嚴重神經(jīng)損害癥狀,遠遠多于頸、胸部病變者。這些神經(jīng)損害癥狀包括畸形足(如內翻、外翻、背曲與足小),肌肉萎縮,下肢不等長(cháng)并伴麻木、無(wú)力和自主神經(jīng)功能障礙等。脊髓、脊膜膨出本身構成的脊髓栓系,可隨著(zhù)年齡與身長(cháng)的增長(cháng),脊髓栓系綜合征也進(jìn)一步加重。脊髓外露通常都表現出嚴重的神經(jīng)功能癥狀,并且也決定于脊髓畸形的程度。
3.其他癥狀 少數脊膜膨出向椎管側方或咽后壁、胸腔、腹腔及盆腔內伸展者,可表現膨出囊壓迫鄰近組織器官的癥狀。一部分脊膜膨出患兒合并腦積水和脊柱側彎等其他畸形,可出現相應的癥狀。
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