脊膜膨出與脊膜脊髓膨出別名：脊膜膨出與和脊髓脊膜膨出
(一)治療
1.處理原則 此類(lèi)病變在處理原則上，均應采取手術(shù)治療，通常手術(shù)時(shí)期愈早，則效果愈好。
2.手術(shù)基本要點(diǎn)
(1)切除脊膜膨出囊和修補軟組織缺損，對單純性脊膜膨出者，經(jīng)此手術(shù)可以獲得治愈。
(2)探查脊髓與神經(jīng)根向脊膜囊內膨出的情況，宜在手術(shù)顯微鏡下將其進(jìn)行游離和分解，使之還納于椎管內，絕不能盲目地予以切除。
(3)對于脊髓、脊膜膨出手術(shù)時(shí)，通常需要向上、向下擴大椎板切開(kāi)范圍，以便于對椎管內進(jìn)行探查和處理，這有利于將膨出神經(jīng)組織的還納。
(4)對合并腦積水、且出現顱內壓增高癥狀者，應先作腦積水分流術(shù)，以緩解顱內高壓，第二步才作脊膜膨出切除修補術(shù)。
(5)伸向咽后壁、胸腔、腹腔、盆腔的脊膜膨出包塊，常需進(jìn)行椎板切開(kāi)，并邀請相關(guān)學(xué)科醫師施行咽后、胸、腹、盆腔內的聯(lián)合手術(shù)。
3.麻醉與體位 手術(shù)多在局麻加強化麻醉下進(jìn)行，也可根據情況采取基礎麻醉或全麻。一般取俯臥位。
4.手術(shù)切口 視包塊大小、形態(tài)而采用直切口或橫切口。而直切口則較有利于向上、下擴大椎板切開(kāi)進(jìn)行探查。
5.手術(shù)步驟 第一步作皮膚切開(kāi)，游離脊膜囊至 靠近椎板缺裂處。若膨出囊過(guò)大，應先用穿刺針排出囊內液體，以便縮小其體積，并探查需要擴大椎板切開(kāi)范圍;第二步作囊內容物探查，游離神經(jīng)組織并按其不同情況進(jìn)行處理，達到使神經(jīng)組織還納的要求，尚可同時(shí)作椎管內探查;第三步切除與修補膨出囊，以及加強縫合修補其外之肌膜層。骨缺損無(wú)需作修補。
6.嬰幼兒手術(shù) 對嬰幼兒的脊髓、脊膜膨出手術(shù)時(shí)，需結合其周身情況與承受手術(shù)的耐力進(jìn)行綜合考慮。手術(shù)中的輸液、輸血應有保障，這很重要，以免術(shù)中發(fā)生失血性休克而出現生命危險。
7.特殊類(lèi)型脊膜膨出的處理 例如突向咽后壁、胸、腹、盆腔者，需要施行聯(lián)合手術(shù)。其處理原則基本相同。
手術(shù)后應用抗生素防止感染，并需預防發(fā)生腦脊液漏，以保證修復手術(shù)的成功。
(二)預后
單純脊膜膨出與脊膜脊髓膨出者，早期手術(shù)治療效果良好。若已出現下肢完全癱瘓、大小便失禁者，以往多視為手術(shù)禁忌證，而目前麻醉與顯微手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，可有選擇性地進(jìn)行手術(shù)，也能取得一定的效果。
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