脊髓病變 應該做什么檢查
診斷： 臨床表現因病變性質(zhì)的不同和病灶所在部位、發(fā)展速度、波及范圍的不同而異。如脊髓腫瘤通常發(fā)病緩漸，逐漸進(jìn)展;脊椎轉移癌及硬脊膜外膿腫常引起急性壓迫癥狀;脊椎結核所致的脊髓壓迫癥狀可緩可急。一般而言，其臨床癥狀的發(fā)展過(guò)程為：
一、脊神經(jīng)根受壓癥狀：常因一或多條脊神經(jīng)后根受壓而產(chǎn)生燒灼痛、撕裂痛或鉆痛，并可放射到相應的皮膚節段，當活動(dòng)脊柱、咳嗽、噴嚏時(shí)可引起疼痛加劇，適當改變體位可獲減輕，這種首發(fā)的根性疼痛癥狀常有重要定位診斷意義。硬脊膜炎、髓外腫瘤尤其是神經(jīng)纖維瘤和各種原歷引起的椎管塌陷，根痛常較突出。在根痛部位常可查到感覺(jué)過(guò)敏或異常區，倘功能受損時(shí)，則可引起節段性感覺(jué)遲鈍。如病灶位于脊髓腹側時(shí)，可刺激和損害脊神經(jīng)前根，引起節段性肌痙攣和肌萎縮。
二、脊髓受壓癥狀：
(一)運動(dòng)障礙。脊髓前角受壓時(shí)可出現節段性下運動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓癥狀，表現為由受損前角支配范圍內的肢體或軀干肌肉萎縮、無(wú)力、肌肉纖顫。當皮質(zhì)脊髓束受損時(shí)，引起受壓平面以下肢體的痙攣性癱瘓一癱肢肌張力增高、腱反射亢進(jìn)、病理反射陽(yáng)性。
(二)感覺(jué)障礙。感覺(jué)障礙的平面對病灶定位常有較大參考價(jià)值。
(三)反射異常。
(四)植物神經(jīng)功能障礙：病變水平以下皮膚干燥、汗液少，趾(指)甲粗糙，肢體水腫。腰骶髓以上的慢性壓迫病變，早期排尿急迫不易控制;如為急劇受損的休克期，則自動(dòng)排尿和排便功能喪失，以后過(guò)渡至大小便失禁。腰骶髓病變則表現為尿、便潴留。
三、脊椎癥狀：病灶所在部位可有壓痛、叩痛、畸形、活動(dòng)受限等體征。
四、椎管梗阻：壓迫性脊髓病可使脊髓的蛛網(wǎng)膜下腔發(fā)生不全或完全性梗阻。
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