下肢紅斑結節 應該做什么檢查
癥狀 結節性紅斑是一種常見(jiàn)的由于血管炎所引起的結節性皮膚病,常見(jiàn)于小腿伸側的紅色或紫紅色疼痛性炎性結節,青年女性多見(jiàn),病程有局限性,易于復發(fā)。發(fā)病前有感染史或服藥史,皮損突然發(fā)生,為雙側對稱(chēng)的皮下結節,自蠶豆至核桃大不等,數目達10個(gè)或更多,自覺(jué)疼痛或壓痛,中等硬度。早期皮色淡紅,表面光滑,輕微隆起,幾天后,皮色轉暗紅或青紅,表面變平。3~4周后結節逐漸消退,留暫時(shí)色素沉著(zhù),結節始終不發(fā)生潰瘍。皮損好發(fā)于脛前,也可見(jiàn)于大腿、上臂伸側及頸部,少見(jiàn)于面部。慢性結節性紅斑不同于急性結節性紅斑的特征,其常發(fā)生在老年婦女,皮損為單側,若為雙側,則不對稱(chēng),除關(guān)節痛外,不伴有其他全身癥狀。結節不痛,且比急性結節性紅斑軟。[2] 檢查 血常規檢查 白細胞計數一般正常或輕度升高,但在初期,伴有高熱、扁桃體炎或咽炎時(shí),白細胞計數及嗜中性粒細胞計數可明顯增高。類(lèi)風(fēng)濕因子亦可為陽(yáng)性。有人測定患者血清 P2微球蛋白增高。 1、血常規及血沉,一般無(wú)貧血,有時(shí)白細胞升高,2/3的患者血沉增快。 2、免疫學(xué)檢查,在伴有結核時(shí),結核菌素試驗可陽(yáng)性。 X線(xiàn)檢查 原發(fā)病為肺結核時(shí),常可發(fā)現肺門(mén)淋巴結腫大。文獻報道發(fā)生在16~30歲的青年女性,有結節性紅斑,X線(xiàn)顯示有雙肺門(mén)淋巴結腫大者,稱(chēng)為Buner綜合征,并認為該類(lèi)患者肺門(mén)淋巴結腫大,實(shí)際上是全身性結節性紅斑的一種表現。[3]
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