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急性腹痛

急性腹痛 應(yīng)該做什么檢查

  [臨床表現(xiàn)]   1.疼痛的部位   腹痛的部位常為病變的所在。胃痛位于中上腹部。肝膽疾患疼痛位于右上腹。急性闌尾炎疼痛常位   于McBurney點(diǎn)。小腸絞痛位于臍周。結(jié)腸絞痛常位于下腹部。膀胱痛位于恥骨上部。急性下腹部痛也見(jiàn)   于急性盆腔炎癥。   2.疼痛的性質(zhì)與程度   消化性潰瘍穿孔常突然發(fā)生,呈劇烈的刀割樣、燒灼樣持續(xù)性中上腹痛。膽絞痛、腎絞痛、腸絞痛   也相當(dāng)劇烈,病人常呻吟一已,輾轉(zhuǎn)不安。劍突下鉆頂樣痛是膽道蛔蟲(chóng)梗阻的特征。持續(xù)性廣泛性劇烈   腹痛見(jiàn)于急性彌漫性腹膜炎。脊髓癆胃腸危象表現(xiàn)為電擊樣劇烈絞痛。   3.誘發(fā)加劇或緩解疼痛的因素   急性腹膜炎腹痛在靜臥時(shí)減輕,腹壁加壓或改變體位時(shí)加重。鉛絞痛時(shí)病人常喜按。膽絞痛可因脂   肪餐而誘發(fā)。暴食是急性胃擴(kuò)張的誘因。暴力作用常是肝、脾破裂的原因。急性出血性壞死性腸炎多與   飲食不潔有關(guān)。   急性腹痛伴隨下列癥狀,有提示診斷的意義:   1.伴黃疸,可見(jiàn)于急性肝、膽道疾病、胰腺疾病、急性溶血、大葉性肺炎等。   2.伴寒戰(zhàn)、高熱,可見(jiàn)于急性化膿性膽道炎癥、腹腔臟器膿腫、大葉性肺炎、化膿性心包炎等。   3.血尿,常是泌尿系統(tǒng)病。   4.伴休克,常見(jiàn)于急性腹腔內(nèi)出血、急性梗阻性化膿性膽道炎癥、絞窄性腸梗阻、消化性潰瘍急性   穿孔、急性胰腺炎、腹腔臟器急性扭轉(zhuǎn)、急性心肌梗塞、休克型肺炎等。   輔助檢查   (1)實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞計(jì)數(shù)提示有無(wú)感染,紅細(xì)胞、血細(xì)胞比容判斷有無(wú)腹腔內(nèi)出血。尿中大量   紅細(xì)胞提示泌尿系損傷   或結(jié)石。   (2)X線(xiàn)檢查:膈下游離氣體提示空腔臟器破裂,多個(gè)液氣平面或較大液氣平面提示腸梗阻。   (3)B超:對(duì)實(shí)質(zhì)臟器的損傷,破裂,占位可診斷。   (4)CT:   (5)內(nèi)鏡檢查:對(duì)上、下消化道出血可判斷出血部位,病變性質(zhì),還可內(nèi)鏡下止血治療。   (6)診斷必腹腔穿刺。

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