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“蝴蝶狀”陰影

“蝴蝶狀”陰影應該做什么檢查

　　診斷：根據(jù)：①有流行病學資料;②有典型或不典型的周期性畏寒、發(fā)熱、出汗熱退癥狀;③出現(xiàn)明顯咳嗽、咳痰、氣急、哮喘等呼吸道癥狀;④X 線胸片示肺紋增強或有片狀陰影;⑤血、骨髓或痰涂片找到瘧原蟲;⑥經(jīng)抗瘧治療，臨床癥狀消失即可診斷。

　　實驗室檢查：

　　1.外周血、骨髓或痰涂片 Giemsa 或Wright 染色找到瘧原蟲確診。多次發(fā)作患者血常規(guī)紅細胞及血紅蛋白減少。網(wǎng)織紅細胞增多。白細胞總數(shù)正?；蚱?，單核細胞增多，嗜酸粒細胞正常范圍。有學者提出外周血象白細胞總數(shù)減少，單核細胞大于15%，結(jié)合病史便應考慮瘧疾可能。

　　2.血清學檢查有間接免疫熒光抗體試驗、間接紅細胞凝聚試驗、放射免疫及酶聯(lián)免疫吸附試驗等。對血中瘧原蟲密度很低，用一般方法不易找到瘧原蟲的患者，有輔助診斷意義。

　　3.分子生物學方法檢查 DNA 探針技術是診斷瘧疾的一種快捷及特異方法。用同位素標記的DNA 探針可檢出10pg 純化的瘧原蟲DNA 或極低水平的瘧原蟲血癥。

　　其他輔助檢查：

　　1.哮喘型 X 線胸片見有程度不等的肺過度充氣征。

　　2.支氣管炎型 X 線胸片常呈肺紋理增強，有報道出現(xiàn)此征者達60%，部分也可有沿肺紋走向的小片陰影。

　　3.肺炎型 X 線胸片表現(xiàn)有沿肺紋走向的斑點狀或小片狀類似支氣管性肺炎的陰影，或呈節(jié)段性或大葉性邊緣不清的陰影，可多發(fā)或單發(fā)，下野較多見，此型易誤診為細菌性肺炎，但抗炎治療無效，抗瘧治療2～3 天后臨床癥狀及X 線胸片表現(xiàn)均有明顯好轉(zhuǎn)。

　　4.肺水腫型 X 線胸片示兩肺紋理增粗模糊、以肺門為中心的蝴蝶狀陰影及兩肺中下野不對稱的大片狀可隨體位不同而變動的陰影等改變。