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“蝴蝶狀”陰影

“蝴蝶狀”陰影應該做什么檢查

　　診斷：根據：①有流行病學(xué)資料;②有典型或不典型的周期性畏寒、發(fā)熱、出汗熱退癥狀;③出現明顯咳嗽、咳痰、氣急、哮喘等呼吸道癥狀;④X 線(xiàn)胸片示肺紋增強或有片狀陰影;⑤血、骨髓或痰涂片找到瘧原蟲(chóng);⑥經(jīng)抗瘧治療，臨床癥狀消失即可診斷。

　　實(shí)驗室檢查：

　　1.外周血、骨髓或痰涂片 Giemsa 或Wright 染色找到瘧原蟲(chóng)確診。多次發(fā)作患者血常規紅細胞及血紅蛋白減少。網(wǎng)織紅細胞增多。白細胞總數正常或偏低，單核細胞增多，嗜酸粒細胞正常范圍。有學(xué)者提出外周血象白細胞總數減少，單核細胞大于15%，結合病史便應考慮瘧疾可能。

　　2.血清學(xué)檢查有間接免疫熒光抗體試驗、間接紅細胞凝聚試驗、放射免疫及酶聯(lián)免疫吸附試驗等。對血中瘧原蟲(chóng)密度很低，用一般方法不易找到瘧原蟲(chóng)的患者，有輔助診斷意義。

　　3.分子生物學(xué)方法檢查 DNA 探針技術(shù)是診斷瘧疾的一種快捷及特異方法。用同位素標記的DNA 探針可檢出10pg 純化的瘧原蟲(chóng)DNA 或極低水平的瘧原蟲(chóng)血癥。

　　其他輔助檢查：

　　1.哮喘型 X 線(xiàn)胸片見(jiàn)有程度不等的肺過(guò)度充氣征。

　　2.支氣管炎型 X 線(xiàn)胸片常呈肺紋理增強，有報道出現此征者達60%，部分也可有沿肺紋走向的小片陰影。

　　3.肺炎型 X 線(xiàn)胸片表現有沿肺紋走向的斑點(diǎn)狀或小片狀類(lèi)似支氣管性肺炎的陰影，或呈節段性或大葉性邊緣不清的陰影，可多發(fā)或單發(fā)，下野較多見(jiàn)，此型易誤診為細菌性肺炎，但抗炎治療無(wú)效，抗瘧治療2～3 天后臨床癥狀及X 線(xiàn)胸片表現均有明顯好轉。

　　4.肺水腫型 X 線(xiàn)胸片示兩肺紋理增粗模糊、以肺門(mén)為中心的蝴蝶狀陰影及兩肺中下野不對稱(chēng)的大片狀可隨體位不同而變動(dòng)的陰影等改變。