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過(guò)強反向性鼻炎

過(guò)強反向性鼻炎應該做什么檢查

　　根據發(fā)病因素，Goldman(1987)將血管運動(dòng)性鼻炎分成三種臨床類(lèi)型，這種分型對于診斷和治療有一定意義。

　　(一)物理性反應型一些患者常針對某些理性刺激產(chǎn)生特異性鼻部反應。如每于接觸冷空氣、突然的氣溫變化、潮濕等，即產(chǎn)生發(fā)作性噴嚏，并伴有較多水樣鼻涕。患者常可明確陳述發(fā)病誘因。該型也可能屬反向過(guò)強性鼻炎。

　　(二)精神性反應型精神緊張、恐懼或怨恨、沮喪等反復刺激，引起患者鼻部反應。現代神經(jīng)生活內容的變化和節奏的加快與傳統觀(guān)念之間的矛盾，使此類(lèi)患者人數增加。

　　(三)特發(fā)性反應型此型患者往往找不到任何可疑的誘發(fā)因素，占血管運動(dòng)性鼻炎病例的大多數。患者常有水樣鼻涕，鼻粘膜水腫，時(shí)有粘膜息肉或鼻息肉。內分泌功能失調可能是其誘因之一。

　　根據臨床特點(diǎn)又可分為兩種類(lèi)型：

　　1.鼻塞型該型癥狀以鼻塞為主，多為間歇性。一些患者晨起時(shí)的鼻塞嚴重，白天減輕或消失。也有的患者每晚加重，常伴有隨體位變化的交替性鼻塞。如鼻粘膜發(fā)生息肉樣變或鼻息肉，可有不同程度的持續性鼻塞。時(shí)有噴嚏，但程度較輕。噴嚏過(guò)后鼻可獲短暫緩解。患者往往對氣候和環(huán)境溫度的變化異常敏感。

　　2.鼻溢型水樣鼻涕增多為其主要癥狀，多伴有發(fā)作性噴嚏。發(fā)病常為連續數天，每天換洗數條手帕或耗用大量手紙。鼻內發(fā)癢，但很少有結膜受累、眼癢等癥狀。癥狀持續數天或數周后可自行減輕或消失，經(jīng)過(guò)一定間歇期后在一定誘因作用下又可發(fā)病。本型以20～40歲女性多見(jiàn)，且精神類(lèi)型多不穩定。

　　其他癥狀尚有因粘膜持續腫脹充血、水腫引起的嗅覺(jué)減退、頭昏等癥狀。鼻鏡檢查鼻粘膜色澤無(wú)恒定改變。有由充血產(chǎn)生的暗紅色，或由容量血管擴張產(chǎn)生的淺藍色，或由粘膜水腫產(chǎn)生的蒼白色。有的一側鼻粘膜充血暗紅，另一側卻蒼白水腫。鼻甲腫大者一般對麻黃素收縮反應尚好，但病程長(cháng)者或反復使用“滴鼻凈”者，則收縮反應差。病程長(cháng)者可表現出粘膜水腫和息肉樣變。后鼻鏡可見(jiàn)到增大、水腫的下鼻甲后端。