胸水 應該做什么檢查
(1)胸痛—壁層胸膜上有豐富的感覺(jué)神經(jīng)纖維，無(wú)論是由胸膜本身感染引起，或是神經(jīng)纖維受侵所致。胸膜炎引起胸痛，稱(chēng)胸膜性胸痛，疼痛在炎癥部位多為刺痛，后疼痛消失變?yōu)槊浲矗袝r(shí)胸膜疼痛可反射到腹部。胸膜腫瘤引起的疼痛多為鈍痛、持久，有時(shí)非常劇烈，可為局限性，也可為彌漫性，雖胸液增多，多不可緩解。(2)干性咳嗽—可能因為胸膜受刺激引起的反射性咳嗽。肺部同時(shí)有炎癥時(shí)亦可有咳嗽，則咳大量痰。(3)呼吸困難—a、胸腔積液、液氣胸和胸膜腫瘤可壓迫肺組織或限制膈肌運動(dòng)，因為當積液占有胸腔積液占有胸腔積液一定容積使容積減少，影響肺功能，致呼吸困難。b、胸痛限制呼吸運動(dòng)。C、胸膜增厚限制胸廓和肺部運動(dòng)。良性疾患引起的惡呼吸困難，常較輕，隨病變好轉而緩解;惡性疾病引起的常較重，且呈進(jìn)行性加重。(4)發(fā)熱—與引起積液的病因有關(guān)，結合性胸膜炎為午后低熱，常在38oC上下，膿胸常為高熱，霉菌性胸膜炎和惡性腫瘤為低熱或不發(fā)熱，發(fā)熱多隨胸水減少而下降。(5)胸膜外癥狀—心功能衰竭引起的胸水必有心臟病的癥狀和體征。
胸積水從性質(zhì)上可分為滲出性及漏出性。滲出性的病因很多，歸納起來(lái)為兩大類(lèi)：一類(lèi)是炎癥性病變所致，如由細菌、病毒或真菌等感染胸膜引起感染性炎癥，導致胸腔積液，或由于肺栓塞、胰腺炎、結締組織疾病等非感染性炎癥引起胸腔積液;第二類(lèi)是腫瘤性，如癌腫長(cháng)在胸膜長(cháng)或轉移侵犯胸膜引起積液，可見(jiàn)于胸膜間皮瘤、肺癌、乳房癌、胃癌等。漏出性胸腔積液的病因，可以是全身性疾病，如低蛋白血癥、過(guò)敏性疾病，也可以是某器官的病變，如充血性心力衰竭、肝硬化、肝阿米巴病、胸導管破裂等。
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