穿透性皮膚變性 應該做什么檢查
本病好發(fā)于青年女性。主要有皮膚損害,心血管損害,消化道病變,眼部病變,神經(jīng)精神病變,腎臟病變。
1.主要臨床表現
(1)皮膚損害:一般發(fā)生在青少年期,但也可見(jiàn)于出生后不久。皮疹對稱(chēng),好發(fā)于頸部?jì)蓚取⒛氈堋⒁父C、腘窩和腹股溝等部皺褶處,亦可見(jiàn)于口腔、鼻腔黏膜,偶可見(jiàn)于陰道或直腸黏膜。皮膚增厚,彈性差,松弛。皮疹呈針頭大到豆大,為淡黃至橘黃色丘疹或小結節,多成簇分布或融合成網(wǎng)狀。一部分毛孔擴大,如“拔毛的雞皮”,外觀(guān)呈橘皮樣。也有報道表皮發(fā)生鈣化或發(fā)生穿透性皮膚變性者。部分病人可有皮膚過(guò)度伸展,但不一定有皮疹。
(2)心血管損害:包括周?chē)懿 ⒏哐獕骸⒐谛牟『蛢饶だw維化與鈣化。當肢體動(dòng)脈受累時(shí),可出現脈搏減弱或消失、間歇性跛行。約1/3病例有心絞痛發(fā)作,但發(fā)生急性心肌梗死和猝死者較少。充血性心力衰竭可能與多種因素有關(guān),血管病變和心內膜纖維化都可引起心衰,高血壓和冠心病也是促發(fā)心衰的重要因素。
(3)消化道病變:在小兒期,可反復發(fā)生消化道出血。其原因可為消化道潰瘍或食管裂孔疝。胃鏡檢查可發(fā)現消化道黏膜改變與皮膚改變相似。另外,有的病人可出現胃腸擴張與脫肛等。
(4)眼部病變:眼底視網(wǎng)膜血管呈線(xiàn)紋狀,為本病的特征性改變。這種改變表現為有較血管粗的灰白色線(xiàn)紋,于視盤(pán)周?chē)什灰巹t的環(huán)狀或放射狀分布。視網(wǎng)膜出血可引起視力障礙。隨著(zhù)年齡的增長(cháng),可發(fā)生增生性改變、色素沉著(zhù)、網(wǎng)狀黃斑、脈絡(luò )膜玻璃樣變性、視網(wǎng)膜結疤。當黃斑部受累時(shí),可出現嚴重視力減退。眼底改變多數與皮膚改變、消化道反復出血同時(shí)發(fā)生。
(5)神經(jīng)精神病變:可因腦血管病變而引起神經(jīng)精神癥狀,出現輕度偏癱、智力異常、蛛網(wǎng)膜下腔出血、基底動(dòng)脈供血不全、癲癇等。
(6)腎臟病變:腎內和腎外動(dòng)脈均可發(fā)生病變,腎血管受累可導致高血壓病。
本病可與甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、Paget病合并存在。亦有人認為本病與馬方綜合征、艾-蕩綜合征有一定關(guān)系。
2.根據遺傳方式,可將本病分為4型
(1)常染色體顯性遺傳Ⅰ型:表現在四肢屈側出現橘皮樣外觀(guān),伴有高血壓、心絞痛、間歇性跛行等嚴重循環(huán)障礙及眼部癥狀。
(2)常染色體顯性遺傳Ⅱ型:特征性表現有淡黃色丘疹、高血壓、間歇性跛行、眼部癥狀、皮膚伸展性增加及高腭弓等。
(3)常染色體隱性遺傳Ⅰ型:特征性表現有皮疹、皮膚伸展性增加、高血壓、眼部癥狀如藍鞏膜及高腭弓和全身多個(gè)關(guān)節松弛等。女性病例多有上消化道出血。
(4)常染色體隱性遺傳Ⅱ型 僅有皮膚伸展性增加,而無(wú)皮疹及全身內臟合并癥。
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