明確的外傷史可以同炎癥所致半脫位相鑒別。

　　除外上頸椎的其他部位損傷，必須借助X線(xiàn)攝片。X線(xiàn)張口位攝片主要特征表現是樞椎齒狀突與寰椎兩枚側塊間距不對稱(chēng)，但張口拍片時(shí)合作不好可使投影位置偏斜，引起兩者間隙異常，或不能滿(mǎn)意顯示該區解剖結構。必要時(shí)多拍幾次片，排除因投影位置不當造成誤診。側位X線(xiàn)片能清醒顯示齒狀突和寰樞椎弓之間的距離變化。正常情況下在3mm以?xún)取１匾獣r(shí)CT掃描，與寰椎椎弓骨折及上頸椎畸形鑒別。應注意嚴重的陳舊性半脫位。表現為斜頸及運動(dòng)受限，頸部活動(dòng)時(shí)疼痛，可導致面部發(fā)育不對稱(chēng)。斜頸的出現可引起對側胸鎖乳突肌痙攣。

　　其次，橫韌帶是軟組織：在普遍X線(xiàn)不能顯影，其損傷情況應以間接影像加以判斷。寰椎前弓結節后緣中點(diǎn)至齒狀突距離(ADI)比較有用。

　　(1)寰齒間距增大：側位片可見(jiàn)寰椎前弓后緣與齒狀突相對應點(diǎn)的距離，正常成人和兒童分別為3mm和4mm;如成人寰齒距為3mm～5mm之間，常提示有橫韌帶撕裂。如寰齒距為5mm～10mm則提示橫韌帶有斷裂并部分輔助韌帶撕裂;如10mm～12mm則證明全部韌帶斷裂;

　　(2)枕頸伸屈功力性側位片：顯示屈位時(shí)寰椎前弓和齒狀突呈“V”型間隙，提示橫韌帶下纖維以外的部分撕裂，使寰樞椎借助未斷纖維束起支點(diǎn)作用。而顯示寰齒間隙上部分分離呈V型;

　　(3)枕頸伸屈動(dòng)力性側位片，顯示寰椎前后不穩征象，確診為韌帶損傷。