結(jié)節(jié) 應(yīng)該做什么檢查
以結(jié)節(jié)為原發(fā)損害的疾病，其病變浸潤多較深，多在真皮中下層，并波及皮下組織及脂肪層。且常形成肉芽腫性浸潤。因侵犯脂肪層。且常形成肉芽腫性浸潤。因侵犯脂肪故引起脂膜炎及血管炎。觸診損害較深而硬，常有發(fā)紅觸痛，多為半圓形較平的隆起，向上突較少，而向下浸潤深。一般病程較長，起病較緩，且急性炎癥性反應(yīng)少，很少有全身高燒急性癥狀。這些特點(diǎn)可提供診斷思路。如尋常性狼瘡，其初發(fā)損害為結(jié)核結(jié)節(jié)，由上皮樣細(xì)胞浸潤團(tuán)塊，其周淋巴細(xì)胞、Langhans細(xì)胞及干酪壞死組成。因有壞死破潰故愈后結(jié)疤。三期梅毒的皮膚樹膠腫樣結(jié)節(jié)，也表現(xiàn)為皮下肉芽腫性浸潤，巨細(xì)胞、干酪壞死及淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、上皮樣細(xì)胞浸潤，頗似結(jié)核結(jié)節(jié)。又結(jié)節(jié)性紅斑，病理表現(xiàn)為間質(zhì)性脂膜炎，及中小血管炎。結(jié)節(jié)性黃瘤為脂質(zhì)代謝紊亂，組織細(xì)胞吞噬大量脂質(zhì)顆粒，而形成泡沫細(xì)胞肉芽腫。并可見Touton巨細(xì)胞，及多核巨細(xì)胞，從結(jié)節(jié)性損害中我們常見到肉芽腫性浸潤，且常伴多核性巨細(xì)胞。如結(jié)核分枝桿菌、麻風(fēng)菌、梅毒螺旋體感染的晚期結(jié)節(jié)損害、異物性肉芽腫等。其次是常見血管炎引起的結(jié)節(jié)。其管壁及其周圍也葉肉芽腫性浸潤，再有就是結(jié)節(jié)性 脂膜炎和非炎癥性寄生蟲感染，代謝失常的結(jié)節(jié)損害。因此對結(jié)節(jié)性損在的疾病，組織病理的檢查對診斷有重要的意義。
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