天皰瘡
天皰瘡 的檢查：
抗橋粒自身抗體 抗表皮基底膜抗體 白細胞分類(lèi)計數(DC) 血常規
1.組織病理 特點(diǎn)是棘細胞層松解，表皮內裂隙及水皰形成。棘細胞的棘突變性萎縮，出現松解，棘細胞間失去聯(lián)系，產(chǎn)生裂隙，形成大皰，單個(gè)或成群的棘細胞游離于皰腔之中，即所謂“棘層松解細胞”。尋常性天皰瘡的表皮內大皰位于基底細胞上方，增殖性天皰瘡的組織病理與尋常性者基本相同，此外尚見(jiàn)棘層肥厚，表皮呈乳頭瘤樣增殖，出現表皮內小膿瘍，內含大量嗜酸性粒細胞。落葉性和紅斑性天皰瘡的表皮松解性大皰則位于角質(zhì)層或顆粒層下。
2.實(shí)驗室檢查
(1)刮取新鮮水皰基底組織液涂片，用姬姆薩染色，可見(jiàn)單個(gè)或成群的松解游離的棘細胞，胞核大而染色均勻，核周有一透明帶，周邊的細胞濃染，棘突消失，此即棘突松解細胞，對天皰瘡有診斷意義。
(2)直接免疫熒光檢查：取水皰或其周?chē)つw作冰凍切片，可見(jiàn)棘細胞間有免疫球蛋白和補體沉積。
(3)間接免疫熒光檢查：取患者血清檢測天皰瘡抗體，其滴度與病情呈正相關(guān)。
(4)出現血漿總蛋白降低和不同程度貧血。初起血常規檢查可有白細胞總數、嗜中性與嗜酸性白細胞增加，血沉常不同程度加速。
缺乏特異性，患者多有輕度貧血，貧血程度與病情嚴重程度成正比，白細胞總數增加，半數患者嗜酸性粒細胞升高，血沉增高，肝腎功能檢查基本正常。
細胞學(xué)檢查(Tzanck涂片)：用鈍刀刮糜爛面薄涂于玻片上，或用玻片在糜爛面上輕壓一下，然后固定，瑞特或Giemsa染色，可見(jiàn)細胞呈圓形、橢圓形，細胞間橋消失，細胞核呈圓形染色較淡，可見(jiàn)核仁，細胞質(zhì)嗜堿，即所謂天皰瘡細胞或Tzanck細胞(圖6)。
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