瞼結膜出現灰白色膜 應該做什么檢查
幾種常見(jiàn)的結膜炎:
紅眼病(傳染性結膜炎):發(fā)病急,自覺(jué)流淚、異物和燒灼感。檢查眼瞼、結膜水腫,結膜充血,有膿性或粘液性分泌物,常使上下睫毛粘在一起,早晨起床時(shí)睜眼困難。細菌性紅眼病嚴重者眼瞼紅腫,瞼結膜出現灰白色膜,能擦去但易再生,稱(chēng)為假膜;病毒性紅眼病分泌物多呈水樣或粘性,出現感冒樣癥狀,球結膜下小出血點(diǎn),伴同側耳前淋巴結腫大、壓痛;過(guò)敏性紅眼病分泌物清稀,或呈粘液樣、絲狀,有明顯的癢感,眼瞼、結膜水腫明顯,常能尋找出過(guò)敏原因。
膜性結膜炎(membranous conjunctivitis)又稱(chēng)白喉性結膜炎(diphtheritic conjunctivitis),即為白喉桿菌引起的急性化膿性結膜炎。特點(diǎn)是瞼結膜表面有一層不易剝脫的灰白色膜樣滲出物,多同時(shí)伴有鼻咽部白喉、發(fā)熱及其他全身中毒癥狀。由于白喉疫苗的廣泛接種,目前本病在我國已極為少見(jiàn)。
假膜性結膜炎:有些病原體導致的嚴重的急性結膜炎,在結膜表面可形成一層膜性滲出,是由從血管中滲出的蛋白和纖維素在結膜表面凝結而成,故稱(chēng)假膜性結膜炎,實(shí)際上,假膜的形成是炎癥反應的表現,并不具特異性。除急性結膜炎的一般癥狀外,結膜囊分泌物明顯增多,瞼結膜及穹隆結膜表面出現灰白色膜性滲出,滲出膜一般易于剝離,剝離后其下方結膜可有少許出血,無(wú)明顯潰瘍,隨即可再形成新的假膜,個(gè)別嚴重病例滲出膜不易剝離,剝離后創(chuàng )面呈潰瘍狀,出血較多;一般經(jīng)1~3周,假膜可逐漸消失。由于多種炎癥的急性結膜炎均可伴有假膜,故還應根據其他的臨床特點(diǎn)、全身情況及病原學(xué)檢查做出診斷。
流行性角膜結膜炎:病原體為腺病毒,以腺病毒VII型最常見(jiàn),常為暴發(fā)流行。潛伏期5-12 d,癥狀和急性卡他性結膜炎相似,有角膜損害時(shí)可有疼痛,羞明流淚,結膜充血,水腫水樣分泌物,穹窿部有大量不透明、體大形狀不規則之濾泡,瞼結膜面可有灰白色偽膜結膜。炎癥嚴重時(shí)有耳前淋巴結腫大,7-10 d后出現角膜損害,開(kāi)始為淺層點(diǎn)狀上皮性角膜炎,若侵人上皮下組織則形成圓形浸潤斑,炎癥消退后浸潤逐漸吸收點(diǎn)狀混濁,可持續數月甚至數年 。
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