近視的產(chǎn)生原因至今依然不是十分明確，公認的看法是近視是由多種因素導致的。近年來(lái)許多證據表明環(huán)境和遺傳因素共同。
遺傳因素：研究認為高度近視眼的雙親家庭，下一代近視的發(fā)病率較高，近視眼具有一定的遺傳傾向已被公認，對高度近視更是如此。但對一般近視遺傳傾向就不很明顯。
近視環(huán)境因素：近視眼的發(fā)生和發(fā)展與近距離用眼的關(guān)系非常密切。青少年的眼球正處在生長(cháng)發(fā)育階段，調節能力很強，眼球壁的伸展性也比較大，閱讀、書(shū)寫(xiě)等近距離工作時(shí)，不僅需要眼的調節作用的發(fā)揮，雙眼球還要內聚，這樣眼外肌對眼球施加一定的壓力，久而久之，眼球的前后軸就可能變長(cháng)。每增長(cháng)1毫米近視就達-3.00屈光度（也就是普通說(shuō)的300度），當然這種近視絕大多數為單純性近視，一般度數都比較低，都在6屈光度以下，發(fā)病多在青春期前后，進(jìn)展也比較緩慢，有人把這種近視稱(chēng)之為真性近視，以示與假性近視相區別。
(1)用眼距離過(guò)近。據有關(guān)資料報道，青少年近視眼以長(cháng)期用眼距離過(guò)近引起者為多見(jiàn)。青少年眼睛的調節力很強，當書(shū)本與眼睛的距離達7-10厘米時(shí)仍能看清物體，但如果經(jīng)常以此距離看書(shū)，寫(xiě)字就會(huì )使眼睛的調節異常緊張，從而可形成屈折性（調節性）近視，所謂的假性近視。如果長(cháng)期調節過(guò)度，使睫狀肌不能靈活伸縮，由于調節過(guò)度而引起輻輳作用加強，使眼外肌對眼球施加壓力，眼內壓增高，眼內組織充血，加上青少年眼球組織嬌嫩，眼球壁受壓漸漸延伸，眼球前后軸變長(cháng)，超過(guò)了正常值就形成了軸性近視眼，所謂真性近視。正常閱讀距離應是30-35厘米。
(2)用眼時(shí)間過(guò)長(cháng)。有的青少年看書(shū)寫(xiě)字做作業(yè)，看電視等連續3-4小時(shí)不休息，甚至到深夜才睡覺(jué)休息，這樣不僅影響身體健康，而且使眼睛負擔過(guò)重，眼內外肌肉長(cháng)時(shí)間處于緊張狀態(tài)而得不到休息，久而久之，當看遠處時(shí)，眼睛的肌肉不能放松而呈痙攣狀態(tài)，這樣看遠處就感到模糊而形成近視。有的學(xué)生過(guò)了一個(gè)暑假視力就明顯下降就是這個(gè)原因。一般主張連續看書(shū)寫(xiě)字或看電視40-50分鐘就應休息片刻或向遠處眺望一會(huì )兒。
(3)照明光線(xiàn)過(guò)強或過(guò)弱。如果光線(xiàn)太強，如陽(yáng)光照射書(shū)面等，會(huì )引起強烈反射，刺激眼睛，使眼睛不適，難以看清字體，相反，光線(xiàn)過(guò)弱，書(shū)面照明不足，眼睛不能清晰地看清字體，頭部就會(huì )向前，湊近書(shū)本，以上兩種情況均能眼睛容易疲勞，眼睛的調節過(guò)度或痙攣而形成近視。
(4)在行車(chē)上或走路時(shí)看書(shū)。有的青少年充分利用時(shí)間，邊走路邊看書(shū)或在行走的車(chē)廂里看書(shū)，這樣對眼睛很不利。因為車(chē)廂在震動(dòng)，身體在搖動(dòng)，眼睛和書(shū)本距離無(wú)法固定，加上照明條件不好，加重了眼睛的負擔，經(jīng)常如此就可能引起近視。
(5)躺著(zhù)看書(shū)。許多青少年喜歡躺在床上看書(shū)，這是一種壞習慣。因為人的眼睛應保持水平狀態(tài)看書(shū)，使調節與集合（輻輳）取得一致，減少眼睛的疲勞。如果躺著(zhù)看書(shū)，兩眼不在水平狀態(tài)，眼與書(shū)本距離遠近不一致，兩眼視線(xiàn)上下左右均不一致，書(shū)本上的照度不均勻，都會(huì )使眼的調節緊張而且容易把書(shū)本移近眼睛，這樣可加重眼睛負擔2-3倍，日久就形成近視。
(6)睡眠不足。當睡眠不足時(shí)，第二天精神不振，頭昏腦脹，大腦沒(méi)有充分休息，疲勞未能消除，加重眼睛負擔，促使近視發(fā)生。睡眠不足是近視眼的形成原因中很重要的一條。
(7)課桌不符合要求，寫(xiě)字姿勢不正確。若桌椅太低，使頭前傾，脊柱彎曲，胸部受壓，眼睛調節相對緊張。或桌椅過(guò)高，雙腳懸空，下肢容易擺動(dòng)，不能保持正確姿勢，都能使眼睛發(fā)生疲勞，久而久之就容易發(fā)生近視。
(8)目前空間的射線(xiàn)的影響。經(jīng)常看電視，尤其是信號不足，接收率不高的農村地區，沒(méi)有共用天線(xiàn)，屏幕不清晰，雪花點(diǎn)也多，很易使眼肌疲勞，經(jīng)常玩電子游戲機的同學(xué)更易損壞視力，商場(chǎng)出售的小霸王學(xué)習機，都能直接引起學(xué)生近視，當今電腦機算機是一門(mén)不可缺少的課程，過(guò)長(cháng)操作引起眼的干燥和疲勞易引起近視，均需適當控制使用時(shí)間。
（9）角膜彎曲度或晶狀體前后面的彎曲度變大，這種情況多為先天性改變，臨床上較少見(jiàn)。