尚不十分清楚。可分為三類： ①創(chuàng)傷性骨壞死： 體內(nèi)某些骨組織血循環(huán)特殊，創(chuàng)傷后易發(fā)生缺血性壞死，以股骨頸骨折及髖關(guān)節(jié)后脫位后股骨頭缺血性壞死常見，肩關(guān)節(jié)脫位后肱骨頭、月骨、腕舟狀骨、距骨等骨折或脫位后也可發(fā)生。②特發(fā)性骨壞死： 以股骨頭多見，股骨內(nèi)髁、肱骨頭亦可發(fā)生。骨壞死可繼發(fā)于皮質(zhì)類固醇激素的應(yīng)用，或氣壓病、Gaucher病、慢性酒精中毒、鐮刀細胞性貧血、放射線照射、慢性胰腺炎及痛風(fēng)等。故有人推測骨壞死與高血脂癥的骨動脈栓塞，骨髓內(nèi)高壓，氮氣氣泡栓塞等有關(guān)。③骨軟骨炎： 是否屬缺血性骨壞死尚未定論，但此類疾病在病理過程中有缺血性骨壞死的表現(xiàn)，多見于青少年，好發(fā)于骨骺，常見疾病有股骨頭軟骨炎(Legg-perthe病)，跖骨頭無菌性壞死(Freiberg病)，月骨無菌性壞死(Kienbock病)，足舟骨無菌性壞死(Kohler病)，肱骨頭無菌性壞死(Panner病)，椎體原發(fā)骨骺炎(Calve病)等。