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腹壁外側包塊，有固定壓痛

腹壁外側包塊，有固定壓痛是什么引起的

　　(一)發(fā)病原因

　　1.腹壁組織炎癥、膿腫，或手術(shù)后，局部組織變性形成薄弱區。

　　2.直接外傷。

　　3.神經(jīng)損傷使局部組織失去神經(jīng)支持，抗腹壓能力減低。

　　解剖結構可分3層，第1層為腹外斜肌向內延長(cháng)部分，在腹直肌中部和腹直肌前鞘融合;第2層為腹內斜肌腱膜，最厚，構成半月?tīng)罹€(xiàn)的主體，在半環(huán)狀線(xiàn)上方參與構成腹直肌前后鞘;第3層為腹橫肌向內移行的腱膜構成腹直肌后鞘。在此腱膜向腹直肌前后鞘移行區，由于某些原因形成缺損或間隙時(shí)，腹膜及內臟可由此脫出而形成疝。

　　(二)發(fā)病機制

　　半月線(xiàn)也稱(chēng)spigelian筋膜，由腹外斜肌、腹內斜肌、腹橫肌腱膜組成，該筋膜的“范圍”是指腹外斜肌、腹內斜肌和腹橫肌與腹直肌外側緣之間的區域，是腹壁的又一薄弱區域。spigelian筋膜略呈弧形，上起第9肋骨的前緣，下抵恥骨結節，寬約0.5～1.0cm，腹直肌鞘的外側緣為其體表標志。當腹橫肌腱膜斷裂、或腹內斜肌腱膜和腹橫肌腱膜斷裂、或三者均斷裂，則導致半月線(xiàn)部缺損，在腹內壓增高的情況下，腹膜外脂肪或內臟通過(guò)半月線(xiàn)的缺損處突出而形成疝，腹內斜肌腱膜或腹外斜肌腱膜有時(shí)可保持完整，與皮下組織、皮膚一起形成疝的被蓋(圖3)。半月線(xiàn)疝是一種腹壁間疝，疝囊多在腹外斜肌腱膜的下面和腹橫筋膜的前面。疝囊的前面常有一團脂肪覆蓋，囊內可以不含任何內容物，也可含有大網(wǎng)膜和腸襻。

　　半月線(xiàn)疝多發(fā)生于腹壁下血管以上、臍水平上下，尤其是半月線(xiàn)與半環(huán)線(xiàn)交叉處(臍與恥骨聯(lián)合的中點(diǎn)水平)多見(jiàn)(圖4)。半月線(xiàn)一般較小，因而發(fā)生嵌頓或絞窄的機會(huì )較多。