病因

　　腦內的動(dòng)脈供應極為豐富，側支循環(huán)亦好，故從解剖學(xué)角度，腦內任何小動(dòng)脈都非終動(dòng)脈。但從功能上來(lái)看，這些確為終動(dòng)脈。因腦組織需氧極高，一旦動(dòng)脈受阻必然導致供應區域的軟化，腦軟化亦即其器官的梗死。軟化依其大小和屬哪些動(dòng)脈的供血范疇分為大軟化和小軟化，大者皆屬大腦大動(dòng)脈如頸內動(dòng)脈供血領(lǐng)域的病灶，多在大腦半球的皮質(zhì)及其白質(zhì)，而小者則由于小動(dòng)脈，如大腦中動(dòng)脈或椎-基底動(dòng)脈的穿通支閉塞，多分布在視丘、底節及腦干上部，有些學(xué)者稱(chēng)大者為軟化，稱(chēng)小者為腔隙，多數腔隙稱(chēng)腔隙狀態(tài)。引起軟化及腔隙狀態(tài)的原因有很多種。

　　1.栓塞 過(guò)去認為，軟化多由于血栓形成所引起。近年來(lái)多方證明，大多數的軟化至少50%-60%是由于栓塞。栓子來(lái)源多為心臟內的附壁血栓、贅生物或心內粘液瘤以及大動(dòng)脈脫落的粥樣硬化斑塊，偶亦可為惡性腫瘤的瘤栓子、骨折時(shí)的脂肪栓子。

　　2.動(dòng)脈血栓形成 其原因包括前節所述的各種動(dòng)脈病變，最常見(jiàn)者為動(dòng)脈粥樣硬化，其次為各種動(dòng)脈炎，粥樣硬化斑塊除阻塞動(dòng)脈形成血栓外，還可脫落引起栓塞。

　　3.動(dòng)脈痙攣 一般正常動(dòng)脈不易發(fā)生痙攣，粥樣硬化的動(dòng)脈更不易發(fā)生痙攣。由血管造影證實(shí)，原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦膜炎及血管造影本身均可引起腦血管痙攣，繼而引起腦供血不足或軟化，痙攣可由血液分解產(chǎn)物或碘劑的刺激所致。

　　4.循環(huán)功能不全 常見(jiàn)于各種類(lèi)型休克。如

　　①由于失血或失水引起的低容量型休克;

　　②由于急性心力衰竭排血量減少的心源性休克;

　　③感染性休克。有時(shí)因自主神經(jīng)的退變或功能失調，亦可出現短暫的姿勢性低血壓。這種低血壓狀態(tài)對具有正常腦動(dòng)脈者無(wú)害，但若某一大腦動(dòng)脈即會(huì )引起該動(dòng)脈供血范圍內的軟化。有時(shí)低血壓的程度重，持續時(shí)間久，即使腦動(dòng)脈正常，亦可在大腦中動(dòng)脈與大腦前動(dòng)脈或中動(dòng)脈與大腦后動(dòng)脈交界處發(fā)生軟化，稱(chēng)之為交界處軟化。循環(huán)功能不全的另一種形式為盜血綜合征(steal syndrome)，如左鎖骨下動(dòng)脈近端在椎動(dòng)脈發(fā)出之前阻塞，則該側上肢在劇烈運動(dòng)需增加血運時(shí)，血液即由椎動(dòng)脈逆流入鎖骨下動(dòng)脈遠端而造成椎-基動(dòng)脈供血范圍的缺血而出現癥狀。