收縮期吹風(fēng)樣雜音是什么引起的
1)心尖部:①功能性:常見(jiàn)于發(fā)熱、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、妊娠、劇烈運動(dòng)時(shí),也見(jiàn)于部分健康人安靜情況下。聽(tīng)診特點(diǎn)為吹風(fēng)樣,性質(zhì)柔和,短而弱(1/6或2/6級),多在收縮中期,局限不向他處傳導,運動(dòng)后或去除原因后可能消失。②相對性:由于左心室擴大,二尖瓣相對性關(guān)閉不全所致,見(jiàn)于擴張型心肌病、高血壓性心臟病等。聽(tīng)診特點(diǎn)為雜音呈吹風(fēng)樣,較柔和,左心室腔縮小后雜音可減弱。③器質(zhì)性:多見(jiàn),主要見(jiàn)于風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣關(guān)閉不全、二尖瓣脫垂、乳頭肌功能失調等。聽(tīng)診特點(diǎn)是全收縮期吹風(fēng)樣雜音,可遮蓋第一心音,高調較粗糙,強度常在3/6級或以上,向左腋下或左肩胛下區傳導,吸氣時(shí)減弱,呼氣時(shí)加強,左側臥位更明顯。④傳導而來(lái):心前區其他部位的雜音亦可傳至心尖部,例如三尖瓣關(guān)閉不全的收縮期雜音。
2)主動(dòng)脈瓣區:①器質(zhì)性:主要見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣狹窄。聽(tīng)診特點(diǎn)為噴射性或吹風(fēng)樣雜音,呈菱形,不遮蓋第一心音,性質(zhì)粗糙,常伴有震顫,雜音向頸部傳導,伴A2減弱。②相對性:主要見(jiàn)于主動(dòng)脈粥樣硬化、主動(dòng)脈擴張、高血壓等。聽(tīng)診特點(diǎn)是較柔和的吹風(fēng)樣雜音,常伴有A2亢進(jìn)。
3)肺動(dòng)脈瓣區:①無(wú)害性:多見(jiàn)。大多見(jiàn)于健康兒童和青少年,聽(tīng)診特點(diǎn)為柔和而較弱、音調低的吹風(fēng)樣雜音,不傳導,常為2/6級以下,臥位時(shí)明顯,坐位時(shí)減弱或消失。②器質(zhì)性:少見(jiàn),可見(jiàn)于先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄。雜音呈噴射性,粗糙而響亮,強度在3/6級或3/6級以上,呈菱形,向四周及背部傳導,伴震顫,P2減弱并分裂。
4)三尖瓣區:①相對性:多見(jiàn)。因右心室腔擴大,三尖瓣相對性關(guān)閉不全所致。聽(tīng)診特點(diǎn)為吹風(fēng)樣,較柔和,吸氣時(shí)增強,呼氣末減弱,可向心尖區傳導,須注意與二尖瓣關(guān)閉不全相鑒別。②器質(zhì)性:很少見(jiàn),雜音特點(diǎn)與二尖瓣關(guān)閉不全類(lèi)同。
5)其他部位:室間隔缺損時(shí),在胸骨左緣第三、四肋間可聞及粗糙而響亮的收縮期雜音,響度常在3/6級以上,并可傳導至心前區其他部位。
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