腸壅積是什么引起的
引起本癥原因很多,以腸系膜上動(dòng)脈壓迫十二指腸形成壅積者居多(占50%),該情況也稱(chēng)為腸系膜上動(dòng)脈綜合征(superior mesenteric artery syndrome)。其他原因有
①先天異常:如先天性腹膜束帶壓迫牽拉而阻斷十二指腸;十二指腸遠端先天性狹窄或閉塞,環(huán)狀胰腺壓迫十二指腸降段;十二指腸發(fā)育不良產(chǎn)生的巨十二指腸,以及十二指腸因先天性變異而嚴重下垂,可摺拗十二指腸空腸角而使之關(guān)閉,從而產(chǎn)生壅積癥。
②腫瘤:十二指腸良、惡性腫瘤;腹膜后腫瘤如腎臟腫瘤、胰腺癌、淋巴瘤;十二指腸的轉移癌,鄰近腫大的淋巴結(癌轉移)、腸系膜囊腫或腹主動(dòng)脈瘤壓迫十二指腸。
③十二指腸遠端或近端空腸浸潤性疾病和炎癥;如進(jìn)行性系統性硬化癥、Crohn病以及憩室炎性粘連或壓迫引起縮窄等。
④膽囊和胃手術(shù)后發(fā)生粘連牽拉十二指腸;胃空腸吻合術(shù)后粘連、潰瘍、狹窄或輸入袢綜合征。
⑤其他先天性畸形:十二指腸倒位、膽囊十二指腸結腸索帶所致十二指腸梗阻;十二指腸前門(mén)靜脈;法特氏壺腹位置異常(膽總管開(kāi)口于十二指腸第三部)。
十二指腸橫段位于腹膜后,從右至左橫跨第三腰椎和腹主動(dòng)脈,其前方被腸系膜根部?jì)鹊哪c系膜上血管神經(jīng)束所橫跨。若兩者之間的角度過(guò)小,可使十二指腸受壓。腸系膜上動(dòng)脈一般在第一腰椎水平處分出,與主動(dòng)脈呈30°~42°角。此外,下列5個(gè)因素也是引起機械性梗阻的原因:
①腸系膜上動(dòng)脈過(guò)長(cháng)、過(guò)短;
②腸系膜上動(dòng)脈變異
③異常粗大的靜脈橫壓在十二指腸前方;
④脊柱前凸畸形使十二指腸占有的空隙減少;
⑤瘦長(cháng)型或內臟下垂者腸管重量牽引腸系膜根部。
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