支氣管狹窄是什么引起的
本病常見(jiàn)于氣管切開(kāi)術(shù)后,當氣管切開(kāi)部位過(guò)高,損傷第1軟骨環(huán),可引致環(huán)狀軟骨糜爛、炎性病變和難于糾治的環(huán)狀軟骨下重度狹窄。氣管切開(kāi)時(shí),切除過(guò)多的氣管前壁組織,日后可形成大量肉芽組織和纖維疤痕組織。氣管導管壓迫氣管前壁,引致切口上方組織向內塌陷以及氣管導管外連接的管道過(guò)重壓迫氣管壁,致組織受壓糜爛,日后均可形成纖維疤痕組織。此外,用以封閉氣管腔的氣管導管外氣囊充氣過(guò)多壓力過(guò)高,亦可壓迫氣管壁全周,引致組織糜爛壞死,嚴重者日后形成環(huán)狀疤痕性狹窄,甚或產(chǎn)生氣管食管瘺和氣管無(wú)名動(dòng)脈瘺。后兩種情況死亡率均很高。因此施行氣管切開(kāi)和插管術(shù)時(shí)應注意氣管切開(kāi)的部位,切除氣管前壁組織不宜過(guò)多,選用的氣管導管大小及長(cháng)度要適宜,氣囊充氣壓力不可過(guò)高,連接的管道宜輕而柔軟,以降低氣管狹窄的并發(fā)癥發(fā)生率。





圖1 氣管切開(kāi)及插管術(shù)后氣管狹窄
(1)高位切口引起狹窄
(2)氣囊部位狹窄
(3)氣管切口狹窄與氣囊部
(4)氣管狹窄及氣管食管瘺
(5)氣管-右無(wú)名動(dòng)脈瘺位狹窄之間氣管壁軟化炎變
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[看病掛什么科]
[需要做的檢查] 一般攝片檢查 、 支氣管造影 、 等流量容積 、 纖維支氣管鏡檢查
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