光療科普

什么是光？

光是一種能量物質(zhì)。自然光線(xiàn)來(lái)自太陽(yáng)或其它天體。構成光的基本物質(zhì)成為光量子（光子）.

什么是光療？

應用太陽(yáng)光、人工光源的輻射能治療疾病的物理療法，統稱(chēng)光療法。

包括：可見(jiàn)光，紅外線(xiàn)，紫外線(xiàn)和光化學(xué)療法.

光療為什么對銀屑病有治療作用？

紫外線(xiàn)可抑制銀屑病發(fā)病環(huán)節中異常的免疫反應和表皮增生，從而發(fā)揮其治療銀屑病的功效。

銀屑病（牛皮癬）適合哪種光療方法？

人工光療：

最常見(jiàn)的為窄譜UVB，即窄譜中波紫外線(xiàn)。

傳統方法比如光化學(xué)療法：UVA，Psoralen治療，即口服或外用補骨脂素加上長(cháng)波紫外線(xiàn)UVA來(lái)進(jìn)行治療，現已不常見(jiàn)。

其它的方法還有靶向UVA，308nm準分子激光。

天然光療：日光浴

人工光療可以替代日光浴嗎？

人工光療：使用過(guò)濾后的特定光譜光線(xiàn)，針對不同的病因，使用不同的照射波段。可照射局部或全身。其針對性強，起效時(shí)間短，見(jiàn)效快，有效率高。對身體的作用是單一的。

日光浴：自然光中包含了各種波段，可以通過(guò)日光的照射，調節內分泌功能，促進(jìn)代謝，提高機體免疫功能，調整身心健康。對身體的作用是綜合的。

日光中的紫外線(xiàn)，可改善鈣、磷代謝，防治佝僂病和骨軟化癥，促進(jìn)各種結核灶鈣化、骨折復位后的愈合及防止牙齒松動(dòng)等。紅外線(xiàn)照射可使血液循環(huán)改善，促進(jìn)腫脹消退、鎮痛、降低肌張力、緩解肌痙攣及干燥滲出性病變。可見(jiàn)光線(xiàn)，主要通過(guò)視覺(jué)和皮膚對人有振奮情緒的作用，能使人心情舒暢。

銀屑病（牛皮癬）用人工光療優(yōu)于日光浴嗎？

從單純的銀屑病皮損治療效果上講，人工光療的治療效果優(yōu)于天然日光浴。從綜合方面因素考慮，日光浴更有利于身體的整體健康。（最新研究發(fā)現，太陽(yáng)光可刺激皮膚中維生素D的產(chǎn)生，女性患乳腺癌的風(fēng)險減半，男性不易得心臟病和中風(fēng)）。

光療會(huì )導致皮膚癌嗎？

人工光療：光化學(xué)療法（PUVA）在國際上已經(jīng)發(fā)現長(cháng)期應用會(huì )升高皮膚癌（惡性黑色素瘤）的發(fā)生率。其和治療的次數，以及累積的UVA量有關(guān)。并不是說(shuō)接受光療就一定會(huì )得皮膚癌。英國光皮膚病學(xué)建議控制平均治療次數<200次，UVA總量<1500J/cm2,可避免其致癌風(fēng)險。

普通紫外線(xiàn)療法：UVB光療用于臨床的時(shí)間相對較短，其致癌性問(wèn)題備受關(guān)注。在達到相同療效的情況下，NB-UVB的累積劑量?jì)H相當于寬譜UVB的1/3左右，所以使用窄譜光療，發(fā)生腫瘤危險比寬譜UVB小。（內容摘自銀屑病解讀，張學(xué)軍主編）目前國內外尚無(wú)相關(guān)致癌性的臨床報告。

靶向UVA：因其使用范圍較小，目前尚無(wú)相關(guān)報告。（靶向光療后的緩解時(shí)間與局部外用糖皮質(zhì)激素相當甚至更短）（內容摘自銀屑病解讀，張學(xué)軍主編）

日光浴：和人工光源一樣，陽(yáng)光中的UVB和UVA，會(huì )有導致皮膚癌的風(fēng)險。其機理也等同于人工光療，并不是日光浴就會(huì )得皮膚癌，其和長(cháng)期反復暴曬、曬傷有關(guān)。

光療可以長(cháng)期照射嗎？

日光浴中紫外線(xiàn)的傷害也是會(huì )一直累積下去，對皮膚的損傷作用是長(cháng)期持續累積而成。所以，長(cháng)期照射UVB也是同等原理，需考慮累積劑量，并評估較大積量可能導致的不良反應。防曬應從兒童時(shí)期做起。

一般情況下，使用UVB頻率為每周2-3次，為了取得滿(mǎn)意療效需堅持數月的治療。中斷治療后，再次照射需要考慮累積劑量，如單次已達最大劑量仍未取得明顯療效者，需停止光療，改用其它方案。光療易復發(fā)，需考慮長(cháng)期維持治療。（內容摘自銀屑病解讀，張學(xué)軍主編）

銀屑病每個(gè)類(lèi)型都適合光療嗎？

UVB光療：12歲以下孩童不可接受。進(jìn)展期的紅皮病型及膿皰型，UVB光療可能會(huì )加重病情。關(guān)節型銀屑病不能緩解關(guān)節癥狀，也不適合。

日光浴：銀屑病進(jìn)展期應該注意避免日光浴。肥厚型患者陽(yáng)光容易引起皮膚增生，角質(zhì)層增厚，反而增加治療的難度。

光敏性銀屑病不適合任何形式的光療方法。（夏輕冬重型應該考慮有光敏可能）。會(huì )在光療初期出現較多新發(fā)皮損，病情加重。

患有其它不適合光療的疾病如：皮肌炎，紅斑狼瘡，心臟病、肺結核、發(fā)燒及出血性素質(zhì)等疾病。

日光浴可以暴曬嗎？

暴曬不是日光浴！暴曬會(huì )導致曬傷，紅腫疼痛甚至起水泡，伴有頭痛，寒戰，發(fā)熱等全身癥狀，灼傷會(huì )發(fā)生同形反應，病情惡化，暴曬有導致尋常型轉變?yōu)榧t皮型的可能。暴曬和皮膚癌的發(fā)生有關(guān)。一般來(lái)說(shuō)，氣溫超過(guò)33度，在中午10點(diǎn)——下午3點(diǎn)之間，皮膚暴露在太陽(yáng)光下超過(guò)30分鐘，稱(chēng)為暴曬。暴曬有害健康。

暴曬有百害而無(wú)一利，切不可盲目追求“好得快”，銀屑病是一種慢性疾病，要考慮長(cháng)期治療，整體調理，有時(shí)候好得快意味著(zhù)復發(fā)也很快，因此不可追求近期療效。（部分內容摘自銀屑病解讀，張學(xué)軍主編）

光療常見(jiàn)的副作用有哪些？

光療常見(jiàn)的不良反應為加速皮膚老化。引起色素沉著(zhù)。

人工光源紫外線(xiàn)治療應該注意保護眼睛，預防白內障的產(chǎn)生。干燥和瘙癢也是常見(jiàn)問(wèn)題，平時(shí)應使用潤膚劑。在戶(hù)外活動(dòng)時(shí)，應使用防曬霜，并盡量避免日曬。

銀屑病日光浴正確的打開(kāi)方式是什么？

非紅皮型及膿皰型銀屑病患者，在靜止期或消退期，避開(kāi)中午10點(diǎn)——14點(diǎn)，每周2-3次，每次10-25分鐘。戴帽子和墨鏡，以及在正常皮膚部位涂抹防曬霜，才是是正確的日光浴進(jìn)行方式。

單獨進(jìn)行光療可以治愈牛皮癬嗎？

據研究表明，單純的光療，臨床效果不如聯(lián)合治療方式。

UVB光療可配合使用局部用藥，如角質(zhì)剝脫劑水楊酸、焦油、地蒽酚、卡泊三醇、維A酸類(lèi)等（摘自銀屑病患者必讀，主編楊雪琴）

日光浴為自然療法，是治療銀屑病的的輔助治療方式，一般來(lái)說(shuō)不能作為單獨治療銀屑病的治療方式應用。

光療的維持期長(cháng)嗎？

光療治療銀屑病，應該注意光療雖然見(jiàn)效快，但維持時(shí)間短的特點(diǎn)。部分患者停止光療后2-3個(gè)月就可能新發(fā)皮損。科學(xué)合理的進(jìn)行光療，才能延長(cháng)復發(fā)周期。