近年來，有很多對于孔源性視網膜脫離（RRD）術后持續(xù)視網膜下積液（SRF）的報道。雖然在術后眼底鏡下觀察視網膜已完全復位并且視網膜裂孔已經完全封閉，但SRF仍然存在。光學相干斷層成像（OCT）的出現，引發(fā)了人們對SRF的觀察和大量的報道，并根據OCT將SRF分為兩種類型：彌散型和局限型（呈水泡狀）。產生持續(xù)SRF的影響因素很多，始終沒有定論，并且對于SRF的存在和視力的變化有無關系，也并不清楚。

本文作者做了一項回顧性、觀察性研究。研究者們回顧了64名進行鞏膜扣帶術的孔源性網脫（RRD）患者的64只眼，并且在術前、術后1個月和3個月時對患者進行相關的臨床檢查和譜域光學相干斷層掃描（SD－OCT），并且每次隨訪時測量SRF的高度和寬度，用來確定持續(xù)SRF吸收的預測值以及黃斑中心凹下液體對視覺的影響，并且對手術后持續(xù)SRF的發(fā)生率和預后的影響因素進行了評價。

入選的64例患者，49例患者完成了為時6個月的隨訪，34例完成了9個月的隨訪，完成12月的隨訪的有27例。在總的64例患者中，有40只眼觀在術后1個月隨訪時持續(xù)的SRF仍然存在（62.5%），其中6例為彌散性SRF，4例為中心凹下SRF，8例為旁中心凹SRF，22例為中心凹伴旁中心凹SRF；不同類型的SRF的生存函數如圖1所示?；颊咂骄谛g后1.7±2.2月時發(fā)現SRF，在29個完全跟進的病例中，26例（90%）在手術后1年內完全吸收，剩下3例也在手術后1年半內完全吸收了。SRF平均在手術后的7.8±4.4個月完全吸收。研究中還發(fā)現，SRF完全吸收后，患者視力會有所提高（P＝0.003）。連續(xù)12個月對SRF大小的隨訪過程中，SRF的寬度在每個隨訪時的數值都不斷減小，顯著的高度降低僅發(fā)生在手術后的第六個月，在術后3個月時高度和寬度的變化率呈顯著差異（如圖2）。研究中還發(fā)現，視力的變化與中心凹下積液高度或寬度無相關性（p>0.05），見圖4，但是在SRF完全吸收后，患者視力會有所提高（P＝0.003）。根據ROC生存分析，作者發(fā)現，在6個月時預測SRF吸收的寬度高度比為7，敏感性為89%，特異性為83%。本研究發(fā)現患者年齡、性別、病程、術前視力、視網膜脫離的范圍和高度均與術后是否發(fā)生持續(xù)的SRF無關。

通過長時間的隨訪觀察，本文作者認為，黃斑中心凹下積液完全吸收后，患者的視力會有所提高；當SRF的寬度高度比值>7時，則預示著在手術后6個月或更長時間，SRF會持續(xù)存在。

孔源性視網膜脫離行鞏膜扣帶術后發(fā)生持續(xù)視網膜下液（SRF）是一種非常常見的現象。與術后視網膜是否成功復位相比，大家似乎并不太關心SRF的存在，而且在眼底病專業(yè)醫(yī)生的印象中SRF通常會逐漸吸收。但是SRF的出現是否和某些臨床因素相關，SRF通常會持續(xù)多長時間，它的存在是否會影響術后的視力預后等問題并不是靠臨床印象就能夠回答的。本文的作者們通過回顧性研究給上述問題提供了他們的答案。令人驚訝的是患者的病程長短以及視網膜脫離的范圍和高度均與術后是否發(fā)生持續(xù)的SRF無關，所有病例的SRF最終完全吸收，而且是否存在SRF對最終視力預后并沒有影響。

這項細致深入的研究使我們對鞏膜扣帶術后發(fā)生SRF這一在臨床比較常見的現象有了更為深刻、更為全面的了解。至于本文得出的另一個結論：SRF的寬度高度比比值大于7預示著SRF將會持續(xù)超過6個月的時間，恐怕還需要更大樣本量的研究來證實。