胸部鈍性損傷的硬膜外鎮(zhèn)痛一直被認為是一項效果較好的技術(shù),和全身鎮(zhèn)痛藥物相比,它可以提供更好的鎮(zhèn)痛效果,并盡量保存患者的肺部功能,改善患者的疾病預后,盡管具有諸多優(yōu)勢,但目前該技術(shù)在臨床上應(yīng)用并不常見,并且關(guān)于其患者類別的選擇及硬膜外鎮(zhèn)痛的時機也一直未有明確結(jié)論。來自美國哈佛大學醫(yī)學院的學者近期就胸部鈍性傷患者48小時內(nèi)進行硬膜外鎮(zhèn)痛的治療效果和非硬膜外鎮(zhèn)痛組進行了比較研究,相關(guān)結(jié)論發(fā)表在injury雜志上。
研究納入2004年-2009年5年間在研究者所在醫(yī)療機構(gòu)就診的胸部鈍性傷患者共460人,其中187人符合納入標準(圖1)[納入標準:年齡大于18歲,鈍性胸部傷(3根或以上肋骨骨折)后1小時內(nèi)就診,需要使用藥物控制疼痛,住院周期大于3天],其中34例患者接受硬膜外鎮(zhèn)痛(EA),153例接受非硬膜外鎮(zhèn)痛。
研究收集的數(shù)據(jù)包括:人口學數(shù)據(jù)(年齡,性別,內(nèi)科疾病);創(chuàng)傷相關(guān)情況(ISS評分,斷裂肋骨數(shù),斷裂肋骨的部位,是單側(cè)或雙側(cè)肋骨斷裂,是否存在胸引管);住院周期,ICU時間,相關(guān)并發(fā)癥如肺炎,膿胸,低氧血癥,延遲的氣管插管,低血壓,鎮(zhèn)靜等。
對上述受試者按下列項目進行亞組分類:年齡,是否有胸引管,ICU或病房住院天數(shù),是否合并多臟器損傷,是否合并四肢損傷,單側(cè)或雙側(cè)肋骨骨折,上位或下位肋骨骨折等。
研究者總結(jié):本研究結(jié)果提示早期(<48H)的硬膜外鎮(zhèn)痛并不能有效地減少患者的損傷并發(fā)癥,住院周期及ICU住院時間。有鑒于硬膜外鎮(zhèn)痛的有效性及相關(guān)風險,如低顱壓性頭痛,呼吸抑制,尿潴留,神經(jīng)功能損傷等可能性,有必要對硬膜外鎮(zhèn)痛的應(yīng)用進行更多研究。
活血散瘀,消腫止痛。用于跌打腫痛,腰膝關(guān)節(jié)疼痛。
健客價: ¥10.5祛風止痛,活血消腫。用于跌打扭傷,瘀血腫痛,風濕性關(guān)節(jié)炎,腰腿酸痛。
健客價: ¥13.5祛風止痛,活血消腫。用于跌打扭傷,瘀血腫痛,風濕性關(guān)節(jié)炎,腰腿酸痛。
健客價: ¥8行氣活血,舒筋止痛。用于跌打損傷,筋骨疼痛。
健客價: ¥6活血止痛,散瘀消腫,祛風勝濕。用于急、慢性扭挫傷,慢性腰腿痛,風濕關(guān)節(jié)痛。
健客價: ¥49活血止痛,散瘀消腫,祛風勝濕。用于急、慢性扭挫傷,慢性腰腿痛,風濕關(guān)節(jié)痛。
健客價: ¥8舒筋健腰丸:補益肝腎,強健筋骨,驅(qū)風除濕,活絡(luò)止痛。用于腰膝酸痛。 奇正消痛貼膏:活血化瘀,消腫止痛。用于急慢性扭挫傷、跌打瘀痛、骨質(zhì)增生、風濕及類風濕疼痛,亦用于落枕、肩周炎、腰肌勞損和陳舊性傷痛等。
健客價: ¥944.75薏辛除濕止痛膠囊:散寒除濕,活血止痛。用于痹癥寒濕閉阻,瘀血阻滯引起的關(guān)節(jié)疼痛,關(guān)節(jié)腫脹等癥狀的輔助治療。 消痛貼膏:活血化瘀,消腫止痛。用于急慢性扭挫傷、跌打瘀痛、骨質(zhì)增生、風濕及類風濕疼痛,亦用于落枕、肩周炎、腰肌勞損和陳舊性傷痛等。
健客價: ¥498止痛,消腫,散瘀。用于小關(guān)節(jié)挫傷,韌帶、肌肉拉傷及風濕痛。
健客價: ¥69.8消腫散瘀,舒筋活絡(luò)止痛。用于治療跌打損傷,扭傷,輕度水火燙傷。
健客價: ¥5消腫散撩,舒筋活絡(luò)止痛。用于治療跌打損傷,扭傷,輕度水火燙傷。
健客價: ¥2.5消腫止痛,舒筋活絡(luò),止血生肌,活血祛瘀。用于挫傷筋骨,新舊瘀患 ,創(chuàng)傷出血,風濕瘀痛。
健客價: ¥8.5消腫散瘀,舒筋活絡(luò)止痛。用于治療跌打損傷,扭傷,輕度水火燙傷。
健客價: ¥7消腫止痛。用于跌打損傷,積瘀腫痛。
健客價: ¥23麝香止痛貼膏:祛風除濕,活血舒筋,消腫止痛。用于風濕性關(guān)節(jié)痛,腰背冷冷痛,跌打損傷等。 采森牌VD鈣片(中老年型):補充鈣、維生素D。 斧標驅(qū)風油:祛風止痛,芳香通竅。用于傷風噴嚏,鼻塞頭痛,舟車暈浪,跌打扭傷,肌肉酸痛,蚊蟲叮咬。
健客價: ¥59消腫散瘀,舒筋活絡(luò)止痛。用于治療跌打損傷,扭傷,輕度水火燙傷。
健客價: ¥8.5活血散瘀,消腫止痛。用于輕微跌打損傷,積瘀腫痛,筋骨扭傷。
健客價: ¥24活血散瘀,消腫止痛。用于跌打損傷,瘀血腫痛,閃腰岔氣。
健客價: ¥8