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胸部鈍性損傷的硬膜外鎮(zhèn)痛如何呢

2014-08-22 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:研究收集的數(shù)據(jù)包括:人口學數(shù)據(jù)(年齡,性別,內(nèi)科疾病);創(chuàng)傷相關(guān)情況(ISS評分,斷裂肋骨數(shù),斷裂肋骨的部位,是單側(cè)或雙側(cè)肋骨斷裂,是否存在胸引管);住院周期,ICU時間,相關(guān)并發(fā)癥如肺炎,膿胸,低氧血癥,延遲的氣管插管,低血壓,鎮(zhèn)靜等。

  胸部鈍性損傷的硬膜外鎮(zhèn)痛一直被認為是一項效果較好的技術(shù),和全身鎮(zhèn)痛藥物相比,它可以提供更好的鎮(zhèn)痛效果,并盡量保存患者的肺部功能,改善患者的疾病預后,盡管具有諸多優(yōu)勢,但目前該技術(shù)在臨床上應(yīng)用并不常見,并且關(guān)于其患者類別的選擇及硬膜外鎮(zhèn)痛的時機也一直未有明確結(jié)論。來自美國哈佛大學醫(yī)學院的學者近期就胸部鈍性傷患者48小時內(nèi)進行硬膜外鎮(zhèn)痛的治療效果和非硬膜外鎮(zhèn)痛組進行了比較研究,相關(guān)結(jié)論發(fā)表在injury雜志上。

  研究納入2004年-2009年5年間在研究者所在醫(yī)療機構(gòu)就診的胸部鈍性傷患者共460人,其中187人符合納入標準(圖1)[納入標準:年齡大于18歲,鈍性胸部傷(3根或以上肋骨骨折)后1小時內(nèi)就診,需要使用藥物控制疼痛,住院周期大于3天],其中34例患者接受硬膜外鎮(zhèn)痛(EA),153例接受非硬膜外鎮(zhèn)痛。

  研究收集的數(shù)據(jù)包括:人口學數(shù)據(jù)(年齡,性別,內(nèi)科疾病);創(chuàng)傷相關(guān)情況(ISS評分,斷裂肋骨數(shù),斷裂肋骨的部位,是單側(cè)或雙側(cè)肋骨斷裂,是否存在胸引管);住院周期,ICU時間,相關(guān)并發(fā)癥如肺炎,膿胸,低氧血癥,延遲的氣管插管,低血壓,鎮(zhèn)靜等。

  對上述受試者按下列項目進行亞組分類:年齡,是否有胸引管,ICU或病房住院天數(shù),是否合并多臟器損傷,是否合并四肢損傷,單側(cè)或雙側(cè)肋骨骨折,上位或下位肋骨骨折等。

  研究者總結(jié):本研究結(jié)果提示早期(<48H)的硬膜外鎮(zhèn)痛并不能有效地減少患者的損傷并發(fā)癥,住院周期及ICU住院時間。有鑒于硬膜外鎮(zhèn)痛的有效性及相關(guān)風險,如低顱壓性頭痛,呼吸抑制,尿潴留,神經(jīng)功能損傷等可能性,有必要對硬膜外鎮(zhèn)痛的應(yīng)用進行更多研究。

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