痰中有細(xì)菌就一定是肺炎嗎

2018-05-16 來(lái)源：義烏市中心醫(yī)院發(fā)布、河源市人民醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：獲得真正的病原菌，要求留痰方法要正確，培養(yǎng)技術(shù)要規(guī)范，或者采用痰液細(xì)菌定量培養(yǎng)，才能得到較為可靠的肺炎病原菌。

痰中有細(xì)菌就一定是肺炎嗎

健康人口咽部存在常住細(xì)菌約21個(gè)菌屬，多種細(xì)菌。如需氧肺炎球菌、金葡球菌、需氧革蘭陰性桿菌（如肺炎克雷白桿菌）等，這些細(xì)菌在通常情況下并不致病。如果留取口痰做培養(yǎng)，留痰方法又不嚴(yán)格，這些細(xì)菌特別是生長(zhǎng)條件較低的革蘭陰性桿菌很容易生長(zhǎng)。另外，再加上痰液標(biāo)本的其他因素污染，因此，可能培養(yǎng)出細(xì)菌。故痰中有細(xì)菌并不一定是患了肺炎，應(yīng)該進(jìn)行客觀的具體分析。要獲得真正的病原菌，要求留痰方法要正確，培養(yǎng)技術(shù)要規(guī)范，或者采用痰液細(xì)菌定量培養(yǎng)，才能得到較為可靠的肺炎病原菌。

如何診斷

診斷1：多數(shù)起病急、寒戰(zhàn)、高熱，迅速出現(xiàn)全身衰竭。

診斷2：咳嗽、咳多量膿血痰，常有胸痛，肺部有實(shí)變體征和濕性羅音。

診斷3：血象中白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高，可達(dá)（30～50）×109/升，中性粒細(xì)胞常在90%以上，并有核左移及胞漿內(nèi)中毒顆粒。

診斷4：痰涂片經(jīng)革蘭染色檢查有大量中性粒細(xì)胞和革蘭陽(yáng)性球菌，尤其在白細(xì)胞內(nèi)見到吞噬的球菌更有助于診斷。

診斷5：胸部X線平片有片狀陰影并易出現(xiàn)空洞和液平。

診斷6：痰或血培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)葡萄球菌即可診斷。

老年人細(xì)菌性肺炎有哪些特點(diǎn)

特點(diǎn)1：肺炎多發(fā)生在原發(fā)病基礎(chǔ)上，如慢性阻塞性肺部疾病、肺心病、冠心病等。