重癥肌無力重癥肌無力的病因有哪些？
摘要：第二類是自身免疫性疾病，最常見。發(fā)病原因尚不明確，普遍認(rèn)為與感染、藥物、環(huán)境因素有關(guān)。同時重癥肌無力患者中有65%～80%有胸腺增生，10%～20%伴發(fā)胸腺瘤。
1.什么是重癥肌無力？
重癥肌無力（MG）是一種由神經(jīng)肌肉接頭傳遞功能障礙的獲得性自身免疫性疾病，病變部位在神經(jīng)-肌肉接頭的突觸后膜，該膜上的乙酰膽堿受體（AchR）受到損害后，受體數(shù)目減少，臨床主要表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌無力和易疲勞，活動后癥狀加重，經(jīng)休息和應(yīng)用膽堿酯酶抑制劑治療后癥狀減輕。重癥肌無力的發(fā)病率為（8～20）/10萬，患病率約為50/10萬。
2.哪個年齡段是重癥肌無力發(fā)病的高峰？
重癥肌無力有兩個發(fā)病年齡高峰：20-40歲和40-60歲，第一年齡段女性多發(fā)，第二年齡段多見于男性。
3.重癥肌無力的病因有哪些？
引起重癥肌無力的病因有兩大類：
（1）第一類是先天
遺傳性，極少見，與自身免疫無關(guān)；
（2）第二類是自身免疫性疾病，最常見。發(fā)病原因尚不明確，普遍認(rèn)為與感染、藥物、環(huán)境因素有關(guān)。同時重癥肌無力患者中有65%～80%有胸腺增生，10%～20%伴發(fā)
胸腺瘤。
4.重癥肌無力的誘發(fā)因素有哪些？
（1）環(huán)境因素：某些環(huán)境因素，主要包括化工廠、重金屬生產(chǎn)地、粉塵噪聲等，環(huán)境污染造成免疫力下降而容易誘發(fā)重癥肌無力的發(fā)生；
（2）食物污染與中毒：是引起重癥肌無力的主要病因，部分患者是吃了不潔食用油炸的油條，被化學(xué)品污染的劣質(zhì)飲料而發(fā)病的。
（3）營養(yǎng)因素：很多患者家庭條件都比較貧困，可能與長期營養(yǎng)不足、勞累有關(guān)。
（4）
精神緊張，過度勞累：一些重癥肌無力患者常由于長時間的玩麻將，玩電腦游戲后發(fā)病的，因此要勞逸結(jié)合，保持心情舒暢。
5.重癥肌無力的早期癥狀有哪些？
（1）全身無力：從外表看來好皮好肉的，也沒有肌肉萎縮，好像沒病一樣；但病人常感到嚴(yán)重的全身無力，肩不能抬，手不能提，蹲下去站不起來，甚至連洗臉和梳頭都要靠別人幫忙。病人的肌無力癥狀休息一會兒明顯好轉(zhuǎn)，而干一點活又會顯著加重。這種病人大多同時伴有眼瞼下垂、復(fù)視等癥狀。
（2）眼瞼下垂：又稱耷拉眼皮，據(jù)報道以眼瞼下垂為首發(fā)癥狀者高達(dá)73%，可見于任何年齡，尤以兒童多見。
（3）復(fù)視：即視物重影。用兩只眼一起看，一個東西看成兩個；若遮住一只眼，則看到的是一個。年齡很小的幼兒對復(fù)視不會描述，常常代償性地歪頭、斜頸，以便使復(fù)視消失而看得清楚，嚴(yán)重者還可表現(xiàn)為斜視。
（4）吞咽困難：沒有消化道疾病，胃口也挺好，但好飯好菜想吃卻咽不下，甚至連水也咽不進(jìn)。喝水時不是嗆入氣管引起
咳嗽，就是從鼻孔流出來。有的病人由于嚴(yán)重的吞咽困難而必須依靠鼻飼管進(jìn)食。
（5）咀嚼無力：
牙齒好好的，但咬東西沒勁，連咬饅頭也感到費力。頭幾口還可以，可越咬越咬不動。吃煎餅、啃烤肉就更難了。
（6）聲音嘶啞：就像患了傷風(fēng)感冒似的。有的病人開會發(fā)言或讀報時，頭幾分鐘聲音還可以，時間稍長，聲音就變得嘶啞、低沉，最后完全發(fā)不出聲音了。打電話時一開始還可以，時間一長別人就聽不清他說的什么。這是由于咽喉肌的無力所致。
（7）面肌無力：由于整個面部的表情肌無力，病人睡眠時常常閉不上眼。平時表情淡漠，笑起來很不自然，就像哭一樣，又稱哭笑面容。這種面容使人看起來很難受，病人也很痛苦。
（8）頸肌無力：嚴(yán)重的頸肌無力表現(xiàn)比較突出，患者坐位時有垂頭現(xiàn)象，用手撮著下巴才能把頭挺起來，若讓病人仰臥（不枕枕頭）他不能屈頸抬頭。
6.重癥肌無力的眼部癥狀有哪些？
（1）眼瞼下垂：早期多為一側(cè)，晚期多為兩側(cè)，還有不少病人一側(cè)的眼皮瞪上去時，另一側(cè)的眼皮又耷拉下來，即出現(xiàn)左右交替瞼下垂現(xiàn)象；
（2）斜視；
（3）復(fù)視；
（4）眼球運動障礙。
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