胸廓畸形:發(fā)現(xiàn)越早越嚴(yán)重?!
摘要:外部因素的影響。任何一種疾病的發(fā)病都是在內(nèi)因與外因共同作用下發(fā)生的。內(nèi)因由遺傳物質(zhì)決定,而外因卻受到外界因素支配。
【導(dǎo)讀】胸廓畸形有不同的程度,影響其嚴(yán)重程度的因素有多方面,但是不是畸形出現(xiàn)越早便越嚴(yán)重呢?
上周一位家長告訴我說,他的寶寶出生一周便被診斷為
漏斗胸,而且“胸前的窩窩非常明顯”,這令他相當(dāng)擔(dān)心。他告訴我說:“我在一個群里和家長們聊天,他們說自己的寶寶很少這么早就被發(fā)現(xiàn)的,多數(shù)寶寶是在出生幾個月甚至更晚的時間才被發(fā)現(xiàn)。我的孩子一出生便被發(fā)現(xiàn)有畸形,而且這么明顯,我感覺非常嚴(yán)重。我想問問您,是不是畸形發(fā)現(xiàn)越早就越嚴(yán)重???”
這樣的問題已經(jīng)不是第一次被家長們問及,尤其當(dāng)大家看著別人家的孩子在較大年齡才被診斷出來時,心中的不安會更加嚴(yán)重。其實,疾病被診斷的時機是一個相當(dāng)復(fù)雜的問題,會受很多因素的影響,并不一定由疾病的嚴(yán)重程度決定。
首先,
遺傳物質(zhì)的問題。多數(shù)胸廓畸形被認(rèn)為是先天性疾病,由此人們似乎會認(rèn)為病因是先天性存在于胎兒體內(nèi)的。既然病因存在的時機相同,畸形出現(xiàn)的時間就也應(yīng)該相同。這實際上是對疾病發(fā)病過程的一種誤解。任何一種疾病的發(fā)病都受到遺傳物質(zhì)的控制,這種疾病的進程被稱為“程序”。這是一個時間概念,與生命的歷程密切相關(guān)。這種程序規(guī)定疾病一定要發(fā)生,但發(fā)病的時機卻存在很大的個體差異。不同個體發(fā)病的程序不同,因此出現(xiàn)的時機不可能相同,而這與疾病的嚴(yán)重程度無關(guān)。
其次,外部因素的影響。任何一種疾病的發(fā)病都是在內(nèi)因與外因共同作用下發(fā)生的。內(nèi)因由遺傳物質(zhì)決定,而外因卻受到外界因素支配。個體出生后,由于每個寶寶生活的外界因素存在巨大差異,這使得不同個體會表現(xiàn)出不同的發(fā)病時間。具體到胸廓畸形寶寶,簡單地說,由于大家生活在不同的家庭,不同地區(qū),不同環(huán)境中,這些不同肯定會影響到畸形出現(xiàn)的時間。
其三,家人的觀察。胸廓畸形表現(xiàn)為胸廓外表的異常。發(fā)現(xiàn)畸形的第一人一般都是家長。這需要家長有足夠的耐心、細(xì)心與專業(yè)知識。如果家長本身非常粗心并對畸形沒有基本概念的話,肯定不會早期發(fā)現(xiàn)畸形。與寶寶們接觸最密切的家長都沒有發(fā)現(xiàn)問題,畸形怎可能被盡早診斷出來呢?
其四,醫(yī)生的水平。任何一種疾病的診斷都需要專業(yè)的知識,而由于專業(yè)的劃分越來越精細(xì),臨床醫(yī)生一般不會具備所有專業(yè)的知識。當(dāng)為寶寶看病的醫(yī)生不大了解胸廓畸形的特性時,造成漏診就難免了。一旦這樣的事情發(fā)生,患兒的畸形就不可能在較早的時間被發(fā)現(xiàn)了。
其五,特殊類型的胸廓畸形。除了先天性胸廓畸形外,臨床上尚有一些繼發(fā)性胸廓畸形存在。比如外傷性的畸形、繼發(fā)于胸部手術(shù)后的畸形、繼發(fā)于其他胸部疾病后的畸形,這樣的畸形一般有明確的非先天性原因,而這些原因的出現(xiàn)是隨機的,因此畸形出現(xiàn)的早晚也是隨機的,但肯定與嚴(yán)重程度無關(guān)。
由此可以看出,胸廓畸形發(fā)現(xiàn)的早晚與嚴(yán)重程度并沒有太大的關(guān)系。家長必須對這樣的問題有充分的認(rèn)識,否則會在孩子很小的時候便開始揪心,那將是全家人的不幸。
臨床實踐表明,胸廓畸形在較小的年齡是沒有太大危害的。這將意味著,發(fā)現(xiàn)越早,給家人帶來的煩惱就越多,而孩子和家人忍受的煎熬也會越大。正是基于這樣的考慮,對這類不幸的寶寶來說,晚一點被發(fā)現(xiàn),反而是最大的幸事。