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胸部創(chuàng)傷的癥狀有哪些?胸腔閉式引流管護理措施

2017-10-31 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:穿透傷的損傷機制清楚,損傷范圍直接與致傷器械相關(guān),診斷較易,但傷情一般進展較快,多需急診手術(shù)治療。
  胸部創(chuàng)傷的分類
 
 ?。?)胸部鈍性傷:多見于車禍、高處墜落、胸部擠壓傷等
 
  鈍性傷多由減速性、擠壓性或沖擊性暴力所致,損傷機制復(fù)雜,多有肋骨或胸骨骨折,常合并其他臟器損傷,器官組織損傷以頓挫傷裂傷為主,心肺組織廣泛頓挫傷后繼發(fā)的組織水腫常導(dǎo)致急性呼吸衰竭或心力衰竭、心律失常,傷后容易誤診漏診。
 
  (2)胸部穿透傷:多見于槍傷或銳器傷
 
  穿透傷的損傷機制清楚,損傷范圍直接與致傷器械相關(guān),診斷較易,但傷情一般進展較快,多需急診手術(shù)治療。
 
  胸腔閉式引流管護理措施有以下幾點:
 
 ?。?)保持管道的密閉和無菌。
 
 ?。?)保持引流通暢檢查引流管有無反折、扭曲、受壓、阻塞、脫出等原因造成引流不暢。鼓勵患者咳嗽及深呼吸運動,促使胸膜腔內(nèi)氣體及液體排出,使肺復(fù)張。對于胸部疼痛不明顯時,指導(dǎo)患者吹氣球鍛煉肺功能,促進氣血排出,恢復(fù)肺膨脹。勤擠捏引流管。術(shù)后早期,如出血量多,為避免凝血塊阻塞胸管,要隨時擠捏,一般每30-60min擠壓引流管。反復(fù)是捏緊引流管的遠端,向胸腔的方向擠壓,再緩解松開捏緊的引流管,防止倒吸引流瓶中液體。
 
 ?。?)觀察玻璃管水柱隨呼吸波動的情況,水柱波動有兩種情況:①支持水柱隨呼吸上下波動為4-6cm,表示引流管通暢;②水柱無波動,患者無出現(xiàn)異常癥狀,說明肺膨脹,已無殘腔;若水柱無波動,患者出現(xiàn)胸悶氣促,氣管向健側(cè)偏移等肺受壓的癥狀,應(yīng)疑為引流管血塊阻塞,應(yīng)擠捏或使用負壓間斷抽吸引流瓶短玻璃管,促使其通暢,并通知醫(yī)師。
 
 ?。?)液體排出觀察與記錄認真觀察液體的量、顏色、性質(zhì),并準(zhǔn)確記錄。引流早期,如引流管內(nèi)有少量的新鮮血液,可為經(jīng)胸壁置管時胸壁創(chuàng)傷所致。術(shù)后24h內(nèi)引流量一般為150-700ml。24h后引流量將逐漸減少,血性引流液逐漸變?yōu)榈t色乃至血清樣,則為正常。如果每小時出血150-200ml,連續(xù)出血3h以上者,血色鮮紅或暗紅,性質(zhì)較黏稠,并出現(xiàn)血壓下降、心率增快、呼吸急促等癥狀,說明胸腔內(nèi)有活動性出血,應(yīng)警惕出血性休克,需及早報告意識,備血并做好開胸準(zhǔn)備。為了嚴密觀察出血量,可在胸瓶上用膠布注明每小時出血量,即可明確看出每小時出血量多少及有無減少出血量,以便搶救治療。
 
 ?。?)氣體排出觀察引流瓶中如有氣體逸出,須觀察引流瓶內(nèi)氣泡逸出的程度??人允怯猩倭繗怏w逸出為Ⅰ度,說話時有氣泡逸出為Ⅱ度,平靜呼吸是有氣泡逸出為Ⅲ度。如有中小氣泡逸出,提示肺臟層胸膜有破裂,破裂口不大,通常24-48h引流可望排氣停止。如有大氣泡逸出,提示肺臟層胸膜破裂口較大,或肺有較嚴重裂傷,須密切觀察,發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師。如排氣停止,引流管無阻塞,提示肺漏氣已修復(fù)。
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