胸部創(chuàng)傷的檢查項(xiàng)目有三個(gè)

　　1、胸腹腔穿刺

　　如果患者血?dú)庑睾透鼓ご碳ふ魍瑫r(shí)存在，則應(yīng)該及早進(jìn)行胸腹腔穿刺，胸腹腔穿刺是一種簡(jiǎn)便又可靠的診斷方法。

　　2、X線檢查

　　X線檢查是診斷氣胸的重要方法。可以顯示肺臟萎縮的程度，肺內(nèi)病變情況以及有無胸膜粘連、胸腔積液和縱隔移位等。縱隔旁出現(xiàn)透光帶提示有縱隔氣腫。氣胸線以外透亮度增高，無肺紋可見。有時(shí)氣胸線不夠顯現(xiàn)，可囑病人呼氣，肺臟體積縮小，密度增高，與外帶積氣透光帶形成對(duì)比，有利于發(fā)現(xiàn)氣胸。大量氣胸時(shí)，肺臟向肺門回縮，外緣呈弧形或分葉狀。

　　3、CT檢查

　　胸部鈍性創(chuàng)傷中血胸與氣胸同時(shí)存在，基本由于胸部受擠壓及肋骨骨折所引起相應(yīng)部位肺挫傷及肺破裂所致。橫貫一側(cè)或雙側(cè)胸腔的氣液平面為其特征表現(xiàn)。

　　特殊創(chuàng)傷處置之胸部損傷

　　胸壁損傷和肋骨骨折多見。若胸骨破裂、胸膜腔與外界相通，屬于開放性胸部損傷。為了使嚴(yán)重傷員轉(zhuǎn)危為安，往往需要進(jìn)行搶救。

　　（一）肋骨骨折

　　1.閉合性肋骨骨折現(xiàn)場(chǎng)處理

　　傷員傷側(cè)胸痛，深呼吸或咳嗽時(shí)胸壁疼痛加重。

　　（1）環(huán)境安全，救護(hù)員做好自我防護(hù)。

　?。?）傷員取坐位，傷側(cè)上臂外展，手掌置于頭后，傷側(cè)加襯墊，襯墊前后過中線。

　?。?）傷員深呼吸并屏氣。

　?。?）三條10CM左右寬的寬帶，自下而上呈疊瓦狀進(jìn)行固定，于健側(cè)腋前線或腋后線打結(jié)。

　?。?）速送醫(yī)院或啟動(dòng)EMSS

　　2.開放性肋骨骨折現(xiàn)場(chǎng)處理

　　可見到傷員胸壁有傷口并有肋骨斷端外露。

　　（1）環(huán)境安全，救護(hù)員做好自我防護(hù)。

　　（2）視情況，傷員取坐位或半臥位，立即啟動(dòng)EMSS

　?。?）止血，包扎傷口。

　?。?）視情況，對(duì)骨折部位進(jìn)行固定。

　　（5）觀察傷員呼吸、脈搏，保持呼吸道通暢。

　　（二）開放性氣胸

　　胸壁有傷口，胸膜腔與外界相通，空氣可自由進(jìn)出，胸膜腔負(fù)壓消失，外側(cè)肺壓縮。傷員表現(xiàn)氣促、呼吸困難，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克。

　　開放性氣胸的現(xiàn)場(chǎng)處理：

　　1.環(huán)境安全，救護(hù)員做好自我防護(hù)。

　　2.傷員無昏迷、休克取半臥位，立即啟動(dòng)EMSS。

　　3.簡(jiǎn)單包扎或三邊封固包扎。

　　簡(jiǎn)單包扎：立即用紗布或清潔敷料在傷口上寬帶加壓

　　三邊封固包扎：有條件時(shí)用保鮮膜或塑料布（袋）三邊封固包扎

　　4.觀察傷員意識(shí)、呼吸、脈搏，保持呼吸道通暢。

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