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胸部創(chuàng)傷的檢查方法有哪些 胸部創(chuàng)傷的癥狀表現(xiàn)

2017-08-26 來源:醫(yī)學生考研、中公護士資格考試  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:診斷性胸穿術及心包穿刺術:者為簡單易行的診斷手段:診斷氣、血胸穿刺點分別為第2肋間鎖骨中線外側和第6肋間腋后線前方。

  胸部創(chuàng)傷的檢查方法有哪些

  近年來,隨著工礦、建筑及交通事業(yè)的發(fā)展,創(chuàng)傷病人顯著增加,我們經(jīng)常會聽到這些意外事故的新聞。每次聽到這樣的報道,不禁讓人心頭一震,又一條生命喪失了。我們多么不愿聽到這樣的信息。聽到這些意外的發(fā)生,在為之祈禱之時,也在思考,胸部創(chuàng)傷有什么檢查方法呢?

  體檢:注意生命體征變化。有無呼吸困難、休克及心臟壓塞表現(xiàn)。局部檢查應注意氣管有無移位,呼吸動度是否對稱,有無胸壁塌陷或反常呼吸,肋間是否膨隆或變窄,有無骨擦音或捻發(fā)感,有無叩診濁音或過度反響,有無呼吸音減低或心音改變。

  診斷性胸穿術及心包穿刺術:者為簡單易行的診斷手段:診斷氣、血胸穿刺點分別為第2肋間鎖骨中線外側和第6肋間腋后線前方。注意:如抽得血性泡沫系刺入肺內(nèi),應稍退針后再抽吸。后者可了解有無心包積血,但假陰性較多。心包穿刺可在心電監(jiān)護下進行。

  X線檢查:是目前胸部創(chuàng)傷最常見的檢查項目。通過平片,可以觀察有無肋骨骨折、骨折的數(shù)量及移位情況;可以反映有無血胸、氣胸;可以判斷膈疝、縱隔血腫或氣腫以及肺損傷等。

  CT與MRI:CT比X線技術的敏感性高100倍,顯著地提高了血胸、氣胸、肺實質損傷、心臟損傷、創(chuàng)傷性膈疝、大血管損傷等的檢出率。胸部CT對肺挫傷的診斷明顯優(yōu)于常規(guī)胸片。MRI掃描技術與CT不同,可多方位成像,可做橫斷面、冠狀面、矢狀面及任意斜位斷層成像,既能顯示組織解剖結構及病理情況,又能反映組織生化環(huán)境及代謝情況,可根據(jù)創(chuàng)傷特點,人為選擇不同參數(shù)進行加權,以突出創(chuàng)傷部位與正常結構間的差別,可發(fā)現(xiàn)某些CT顯示不出的創(chuàng)傷。

  超聲技術:超聲技術除對胸骨骨折、肋骨骨折、心包積液、胸腔積液的診斷及指示穿刺部位有幫助外,更重要的用于心臟創(chuàng)傷所致瓣膜脫垂及腱索斷裂、膈的破裂、胸主動脈及其分支破裂以及主動脈假性動脈瘤的診斷。

  胸部創(chuàng)傷的癥狀表現(xiàn)

  疼痛,受傷部位劇烈疼痛呼吸或咳嗽時加劇

  出血,可以是胸壁傷口的出血也可以表現(xiàn)為血胸

  咯血,較大的支氣管損傷和深部肺組織損傷后帶有咯血但肺損傷不一定都有咯血肺表面挫傷可無咯血或傷后數(shù)日才于內(nèi)出現(xiàn)陳舊性血塊肺爆震傷者在口鼻腔內(nèi)可見血性泡沫樣分泌物

  呼吸困難,氣胸血胸連枷胸反常呼吸肺損傷縱隔氣腫呼吸道梗阻均可引起不同程度的呼吸困難

  休克,見于嚴重胸廓創(chuàng)傷心臟和大血管創(chuàng)傷引起的大量失血心包填塞以及心臟功能衰竭均可導致休克;開放性氣胸可引起胸膜-肺休克因治療原則不同應鑒別各種不同原因引起的休克

  皮下氣腫及縱隔氣腫,常見空氣來源于肺氣管支氣管或食管的裂傷經(jīng)裂傷的壁層胸膜縱隔胸膜或肺泡細支氣管周圍疏松間隙沿支氣管樹蔓延至皮下組織胸壁皮下氣腫最先出現(xiàn)縱隔氣腫先出現(xiàn)在頸根部嚴重時(如存在張力性氣胸)氣腫可迅速沿皮下廣泛蔓延上達頸面部下達腹壁陰囊及腹股溝區(qū)張力性縱隔氣腫還可壓迫氣管及大血管而產(chǎn)生呼吸循環(huán)障礙

  胸壁傷口傷道,在開放性胸部創(chuàng)傷時在胸壁可見傷口根據(jù)傷口傷道在胸壁的位置可判斷可能被傷及的胸內(nèi)臟器以及是否同時有腹腔內(nèi)臟器的損傷

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