近年來，隨著工礦、建筑及交通事業(yè)的發(fā)展，創(chuàng)傷病人顯著增加，我們經(jīng)常會聽到這些意外事故的新聞。每次聽到這樣的報道，不禁讓人心頭一震，又一條生命喪失了。我們多么不愿聽到這樣的信息。聽到這些意外的發(fā)生，在為之祈禱之時，也在思考，胸部創(chuàng)傷有什么檢查方法呢？

　　體檢：注意生命體征變化。有無呼吸困難、休克及心臟壓塞表現(xiàn)。局部檢查應(yīng)注意氣管有無移位，呼吸動度是否對稱，有無胸壁塌陷或反常呼吸，肋間是否膨隆或變窄，有無骨擦音或捻發(fā)感，有無叩診濁音或過度反響，有無呼吸音減低或心音改變。

　　診斷性胸穿術(shù)及心包穿刺術(shù)：者為簡單易行的診斷手段：診斷氣、血胸穿刺點(diǎn)分別為第2肋間鎖骨中線外側(cè)和第6肋間腋后線前方。注意：如抽得血性泡沫系刺入肺內(nèi)，應(yīng)稍退針后再抽吸。后者可了解有無心包積血，但假陰性較多。心包穿刺可在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。

　?。鼐€檢查：是目前胸部創(chuàng)傷最常見的檢查項(xiàng)目。通過平片，可以觀察有無肋骨骨折、骨折的數(shù)量及移位情況；可以反映有無血胸、氣胸；可以判斷膈疝、縱隔血腫或氣腫以及肺損傷等。

　　CT與MRI：CT比X線技術(shù)的敏感性高100倍，顯著地提高了血胸、氣胸、肺實(shí)質(zhì)損傷、心臟損傷、創(chuàng)傷性膈疝、大血管損傷等的檢出率。胸部ＣＴ對肺挫傷的診斷明顯優(yōu)于常規(guī)胸片。MRI掃描技術(shù)與CT不同，可多方位成像，可做橫斷面、冠狀面、矢狀面及任意斜位斷層成像，既能顯示組織解剖結(jié)構(gòu)及病理情況，又能反映組織生化環(huán)境及代謝情況，可根據(jù)創(chuàng)傷特點(diǎn)，人為選擇不同參數(shù)進(jìn)行加權(quán)，以突出創(chuàng)傷部位與正常結(jié)構(gòu)間的差別，可發(fā)現(xiàn)某些CT顯示不出的創(chuàng)傷。

　　超聲技術(shù)：超聲技術(shù)除對胸骨骨折、肋骨骨折、心包積液、胸腔積液的診斷及指示穿刺部位有幫助外，更重要的用于心臟創(chuàng)傷所致瓣膜脫垂及腱索斷裂、膈的破裂、胸主動脈及其分支破裂以及主動脈假性動脈瘤的診斷。

　　心肌酶譜及心臟肌鈣蛋白T：心肌酶譜(ME)主要包括乳酸脫氫酶及同工酶、磷酸肌酸激酶(CPK)及其同功酶(CPK-MB)，是20世紀(jì)90年代診斷心肌挫傷一種特異而敏感的指標(biāo)。心臟肌鈣蛋白T(cTnT)是特異性優(yōu)于CPK-MB診斷心肌損傷的新技術(shù)。cTnT含量檢測對心肌損傷早期診斷具有一定的特異性和敏感性，是目前臨床診斷心肌損傷較為理想的指標(biāo)。

　　食管鏡和纖維支氣管鏡：食管鏡或食管造影不僅可明確診斷食管穿孔，而且還能確定破裂部位、范圍及穿孔方向。氣管和支氣管損傷多發(fā)生于嚴(yán)重的胸部撞擊傷或擠壓傷，對懷疑有支氣管破裂而病人情況允許可施行急診纖維支氣管鏡檢查，這對早期診斷和救治具有重要的臨床意義。急診纖支鏡多在床旁施行，術(shù)前應(yīng)充分吸氧，做好搶救準(zhǔn)備，術(shù)中應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。

　　以上內(nèi)容就是今天給大家介紹的關(guān)于胸部創(chuàng)傷的檢查方法，相信大家已經(jīng)有所了解，真心的希望我們的分享能夠真正幫助到大家。在此我們也提醒廣大朋友，如果發(fā)現(xiàn)不適癥狀，一定要及時到正規(guī)醫(yī)院接受檢查并治療。不要錯失了最佳的治療時機(jī)。在此我們也祝愿所有的朋友健康快樂！

　　創(chuàng)傷性氣胸時常常合并血胸，因此處理時不僅要同時處理氣胸和血胸，還需要及時地處理合并傷和并發(fā)癥：

　　1、心臟大血管損傷的治療搶救成功的關(guān)鍵是快速診斷及早手術(shù)。對心臟開放傷同時伴有大出血、休克或疑有心包填塞者，應(yīng)立即送手術(shù)室開胸手術(shù)，避免任何延誤救治的檢查。

　　2、胸部損傷時不要漏診腹部損傷：胸腹聯(lián)合傷時，其腹部損傷可能比較隱蔽易被忽略，因?yàn)樵谑軅查g，腹壓驟增，膈肌和腹腔內(nèi)臟上抬而可能導(dǎo)致?lián)p傷。因此，遇到有下胸部損傷時應(yīng)想到膈肌和內(nèi)臟損傷。術(shù)中若發(fā)現(xiàn)橫膈損傷必須探查腹腔，盡可能對損傷臟器進(jìn)行修補(bǔ)?；颊呷绻?dú)庑睾透鼓ご碳ふ魍瑫r存在，應(yīng)及早做腹腔穿刺和X線檢查，早期明確診斷。一旦確診或高度懷疑時，首先建立有效的靜脈通道，明確危及患者生命的主要矛盾，有針對性地進(jìn)行搶救。胸部損傷合并多發(fā)傷，尤其是腹部損傷，往往出現(xiàn)休克和呼吸功能衰竭，病死率高。根據(jù)外傷史結(jié)合查體，胸腹腔穿刺是一種簡便又可靠的診斷方法。再根據(jù)X線及CT檢查即基本明確診斷。

　　3、在治療上優(yōu)先處理大出血，如有心臟及大血管損傷，氣管及支氣管損傷應(yīng)優(yōu)先剖胸。無剖胸指征先剖腹，麻醉前需先安置胸腔閉式引流，可避免術(shù)中出現(xiàn)呼吸困難，并可檢測胸內(nèi)情況。創(chuàng)傷性血?dú)庑爻０槔吖枪钦奂胺未炝褌?，如患者休克時間過長并合并感染，抗休克時輸入大量晶體液，容易誘發(fā)ARDS。對于創(chuàng)傷性血?dú)庑?，尤其是雙側(cè)肺挫裂傷合并休克及多器官損傷者，應(yīng)考慮ARDS的可能，休克糾正后嚴(yán)格控制輸液量，及早補(bǔ)充血漿及白蛋白，及時檢測肝腎功能及血生化，定時檢測血?dú)?，及時發(fā)現(xiàn)ARDS傾向，以便及早搶救治療。

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