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胸部創(chuàng)傷的檢查方法有哪些 胸部外傷傷員的傷情判斷

2017-05-30 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:X線檢查是目前胸部創(chuàng)傷最常見的檢查項(xiàng)目。通過平片,可以觀察有無肋骨骨折、骨折的數(shù)量及移位情況;可以反映有無血胸、氣胸;可以判斷膈疝、縱隔血腫或氣腫以及肺損傷等。

  當(dāng)身體的某個(gè)部分出現(xiàn)了問題我們大家也是要選擇好的方法進(jìn)行處理,特別是胸部有問題咱們更是要積極解決,因?yàn)?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.qwdk666.com/xxwk/jbfl/xbcs/' target='_blank'>胸部創(chuàng)傷的出現(xiàn)會帶來很多麻煩,這時(shí)人們了解好后更是要積極進(jìn)行檢查和處理,那么,胸部創(chuàng)傷的檢查方法有哪些?下面一起看看吧。

  體檢:注意生命體征變化。有無呼吸困難、休克及心臟壓塞表現(xiàn)。局部檢查應(yīng)注意氣管有無移位,呼吸動度是否對稱,有無胸壁塌陷或反常呼吸,肋間是否膨隆或變窄,有無骨擦音或捻發(fā)感,有無叩診濁音或過度反響,有無呼吸音減低或心音改變。

  診斷性胸穿術(shù)及心包穿刺術(shù):者為簡單易行的診斷手段:診斷氣、血胸穿刺點(diǎn)分別為第2肋間鎖骨中線外側(cè)和第6肋間腋后線前方。注意:如抽得血性泡沫系刺入肺內(nèi),應(yīng)稍退針后再抽吸。后者可了解有無心包積血,但假陰性較多。心包穿刺可在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。

  X線檢查:是目前胸部創(chuàng)傷最常見的檢查項(xiàng)目。通過平片,可以觀察有無肋骨骨折、骨折的數(shù)量及移位情況;可以反映有無血胸、氣胸;可以判斷膈疝、縱隔血腫或氣腫以及肺損傷等。

  CT與MRI:CT比X線技術(shù)的敏感性高100倍,顯著地提高了血胸、氣胸、肺實(shí)質(zhì)損傷、心臟損傷、創(chuàng)傷性膈疝、大血管損傷等的檢出率。胸部CT對肺挫傷的診斷明顯優(yōu)于常規(guī)胸片。MRI掃描技術(shù)與CT不同,可多方位成像,可做橫斷面、冠狀面、矢狀面及任意斜位斷層成像,既能顯示組織解剖結(jié)構(gòu)及病理情況,又能反映組織生化環(huán)境及代謝情況,可根據(jù)創(chuàng)傷特點(diǎn),人為選擇不同參數(shù)進(jìn)行加權(quán),以突出創(chuàng)傷部位與正常結(jié)構(gòu)間的差別,可發(fā)現(xiàn)某些CT顯示不出的創(chuàng)傷。

  超聲技術(shù):超聲技術(shù)除對胸骨骨折、肋骨骨折、心包積液、胸腔積液的診斷及指示穿刺部位有幫助外,更重要的用于心臟創(chuàng)傷所致瓣膜脫垂及腱索斷裂、膈的破裂、胸主動脈及其分支破裂以及主動脈假性動脈瘤的診斷。

  心肌酶譜及心臟肌鈣蛋白T:心肌酶譜(ME)主要包括乳酸脫氫酶及同工酶、磷酸肌酸激酶(CPK)及其同功酶(CPK-MB),是20世紀(jì)90年代診斷心肌挫傷一種特異而敏感的指標(biāo)。心臟肌鈣蛋白T(cTnT)是特異性優(yōu)于CPK-MB診斷心肌損傷的新技術(shù)。cTnT含量檢測對心肌損傷早期診斷具有一定的特異性和敏感性,是目前臨床診斷心肌損傷較為理想的指標(biāo)。

  食管鏡和纖維支氣管鏡:食管鏡或食管造影不僅可明確診斷食管穿孔,而且還能確定破裂部位、范圍及穿孔方向。氣管和支氣管損傷多發(fā)生于嚴(yán)重的胸部撞擊傷或擠壓傷,對懷疑有支氣管破裂而病人情況允許可施行急診纖維支氣管鏡檢查,這對早期診斷和救治具有重要的臨床意義。急診纖支鏡多在床旁施行,術(shù)前應(yīng)充分吸氧,做好搶救準(zhǔn)備,術(shù)中應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。

  對胸部外傷傷員,要早期判斷以下10個(gè)問題:

  (1)有無血容量不足;

  (2)有無呼吸功能不全;

  (3)有無張力性氣胸;

  (4)有無心包填塞;

  (5)有無多發(fā)肋骨骨折(反常呼吸);

  (6)有無嚴(yán)重血胸、氣胸或血?dú)庑兀?/p>

  (7)有無縱隔損傷;

  (8)有無膈肌破裂;

  (9)有無主動脈或其主要分支的破裂;

  (10)有無心臟損傷。

  小編提醒:傷員若有上述事項(xiàng)之一者,可隨時(shí)發(fā)生生命危險(xiǎn)。為搶救生命有時(shí)必須做X線檢查以前作出診斷和治療。

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