你知道胸腔穿刺進(jìn)針部位應(yīng)在哪里嗎？

2017-02-25 來(lái)源：湖南省直中醫(yī)醫(yī)院心胸外科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：肋間神經(jīng)共11對(duì)，位于相應(yīng)的肋間隙內(nèi)。肋下神經(jīng)1對(duì)，位于第12肋下方。肋間神經(jīng)和肋下神經(jīng)均為胸神經(jīng)前支，與肋間動(dòng)、靜脈伴行。

　　相信大家對(duì)胸腔穿刺都不陌生，胸腔穿刺部位常可先進(jìn)行胸部叩診，選擇實(shí)音明顯的部位進(jìn)行穿刺，可結(jié)合X線(xiàn)及B超定位。穿刺點(diǎn)可用甲紫在皮膚上作標(biāo)記，常選擇：肩胛下角線(xiàn)7～9肋間；腋后線(xiàn)7～8肋間；腋中線(xiàn)6～7肋間；腋前線(xiàn)5～6肋間。在作胸穿時(shí)，多數(shù)人都會(huì)選擇從較好操作的背部進(jìn)針。

　　但當(dāng)有一天，你需要從前胸部進(jìn)行操作，你知道進(jìn)針部位應(yīng)在哪里嗎？

　　我們知道胸壁的上9對(duì)肋間動(dòng)脈及其側(cè)副支的末端在肋間隙內(nèi)與胸廓內(nèi)動(dòng)脈和肌膈動(dòng)脈的肋間前支（又叫肋間前動(dòng)脈）相吻合。肋間神經(jīng)共11對(duì)，位于相應(yīng)的肋間隙內(nèi)。肋下神經(jīng)1對(duì)，位于第12肋下方。肋間神經(jīng)和肋下神經(jīng)均為胸神經(jīng)前支，與肋間動(dòng)、靜脈伴行。

　　在肋間隙后部，即肋角的內(nèi)側(cè)，位于肋間隙的中部，與肋間、靜脈的排列次序不定。在肋角前位，位于肋間內(nèi)肌和肋間最內(nèi)肌之間，其排列關(guān)系自上而下為肋間靜脈，肋間動(dòng)脈和肋間神經(jīng)。即血管行于肋溝內(nèi)，神經(jīng)沿肋下緣前行。

　　如在肋間隙前部穿刺時(shí)，進(jìn)針部位應(yīng)在上、下肋之間刺入，而在肋角的內(nèi)側(cè)部位穿刺時(shí)，應(yīng)在下位肋骨的上緣刺入。各肋間靜脈與同序數(shù)的肋間動(dòng)脈伴行，位于動(dòng)脈上方。肋間靜脈向后匯入奇靜脈、半奇靜脈或副半奇靜脈。

　　綜上所述，前胸壁和后胸壁的血管神經(jīng)走形有所差異，在穿刺時(shí)前胸壁應(yīng)在上、下肋之間，而側(cè)胸壁和背部穿刺則在肋骨的上緣刺入。

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健脾化濕，清肝祛脂。用于肝郁氣滯、痰濁內(nèi)阻型脂肪肝所見(jiàn)的脅肋脹痛，胸腔滿(mǎn)悶，食少納呆，全身乏力等癥的輔助治療。

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感菌株引起的下列部位的輕、中度感染： 1.扁桃體炎、扁桃體周炎、咽喉炎、支氣管炎、肺炎、支氣管肺炎、哮喘和支氣管擴(kuò)張感染以及手術(shù)后胸腔感染。 2.急性及慢性腎盂腎炎、膀胱炎、前列腺炎及泌尿生殖系感染。 3.中耳炎、外耳炎、鼻竇炎。

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本品可用于治療如下微生物的敏感菌引起的各種感染： 1.下呼吸道感染：由產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 2.中耳炎：由產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 3.鼻竇炎：由產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 4.皮膚及皮膚軟組織感染：由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌葡萄球菌、大腸桿菌或克雷白桿菌引起。 5.尿路感染：由大腸桿菌、克雷白桿菌或腸桿菌引起。盡管本品對(duì)以上

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如本用療品于條治下可件中指明的微生物的敏感菌株引起的感染： 1. 下呼吸系統(tǒng)感染：由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 2. 中耳炎：由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 3. 竇炎：由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 4. 皮膚及皮膚軟組織感染：由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌葡萄球菌、大腸桿菌或克雷白桿菌引起。 5. 尿路感染：由大腸桿菌、克雷白桿菌或腸桿菌引起。盡管本品對(duì)以上

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阿莫西林克拉維酸鉀(7:1)片功效：本品可用于治療如下條件中指明的微生物的敏感菌株引起的感染： 1、下呼吸系統(tǒng)感染：由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 2、中耳炎：由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 3、竇炎：由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 4、皮膚及皮膚軟組織感染：由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌葡萄球菌、大腸桿菌或克雷白桿菌引起。 5、尿路感染：由大腸桿菌、

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