銀屑病（牛皮癬）患者需要補充魚(yú)油、維生素及微量元素等營(yíng)養元素嗎？

說(shuō)到營(yíng)養品、保健品，這可能是一個(gè)嘮不完得話(huà)題，人云亦云，不要說(shuō)缺乏醫學(xué)知識的患者，恐怕好多醫生也總會(huì )被鋪天蓋地的廣告給忽悠暈。不讀些有質(zhì)量的文獻，還真不好說(shuō)服所有人。

今天咱們就把這個(gè)問(wèn)題闡述清楚。以下這些觀(guān)點(diǎn)可不是我說(shuō)的，數據來(lái)自數十篇中英文文獻，我只是翻譯、總結、傳達一下。

1、ω-3脂肪酸

又稱(chēng)魚(yú)油，是一種多不飽和脂肪酸。ω-6可代謝成一種銀屑病皮損中含量較高的炎性介質(zhì)白三烯B4(LTB4)，而ω-3代謝物可以抑制LTB4的促炎反應。所以，ω-6和ω-3在機體中的比例至關(guān)重要，一個(gè)國際專(zhuān)家小組建議的理想比例是1.8:1。而目前人類(lèi)飲食中兩者的比例是10-30:1，顯而易見(jiàn)，銀屑病患者補充ω-3脂肪酸應是有益于癥狀的緩解。然而大家不知的是，目前在9項雙盲隨機對照實(shí)驗中，有7項顯示口服魚(yú)油對減輕銀屑病的嚴重程度無(wú)效。而在靜脈補充魚(yú)油方面，有兩個(gè)雙盲隨機對照試驗提示患者的皮損嚴重程度減輕，顯示出有益作用。基于目前的研究結果，不建議口服魚(yú)油干預成人銀屑病的治療；由于有關(guān)靜脈補充魚(yú)油治療成人銀屑病的有效性證據有限，目前還不能提出建議。

2、維生素

有研究指出，銀屑病患者普遍缺乏維生素D，且血清維生素D水平與銀屑病嚴重程度呈負相關(guān)。雖有上述研究證據，但口服補充維生素D對銀屑病治療的益處尚不確定。在試用補充維生素D治療銀屑病的諸多對照研究中，有學(xué)者在3至6個(gè)月的補充維生素D治療期間未發(fā)現銀屑病嚴重程度有明顯改善；而有學(xué)者報道，在6個(gè)月或更長(cháng)時(shí)間內補充維生素D可以改善斑塊或紅皮病型銀屑病患者的皮損嚴重程度。總之，缺乏高質(zhì)量的證據支持維生素D在銀屑病治療中的有益作用。

除了維生素D，其它族類(lèi)維生素與銀屑病相關(guān)的研究很少。早期有學(xué)者曾做過(guò)補充維生素B12治療銀屑病的研究，與服用安慰劑的患者相比，肌肉內高劑量的維生素B12補充治療是無(wú)效的。

基于目前的研究結果，不建議銀屑病患者補充任何一種維生素用于協(xié)助治療。對于維生素D嚴重缺乏的兒童或成年人銀屑病患者，建議長(cháng)期口服維生素D，但需注意監測血清維生素D水平。

3、微量元素

目前，在銀屑病干預治療研究中討論最多的微量元素是硒和鋅。有研究顯示，補充硒與傳統療法結合，對紅皮病型銀屑病治療有益，但只是小樣本研究(n=28)。在另外一些研究中發(fā)現，補充硒蛋氨酸對斑塊型銀屑病患者沒(méi)有任何收益，無(wú)論是單獨治療還是與光療或局部治療相結合。

補充鋅治療銀屑病的研究中也得到同樣的不一致結果。Clemmensen等對24例關(guān)節病型銀屑病患者進(jìn)行雙盲交叉試驗，發(fā)現口服硫酸鋅是有效的，且沒(méi)有任何嚴重的副作用。與此相反，Burrows等報道24例慢性銀屑病患者經(jīng)12周補充硫酸鋅治療，治療組和對照組的嚴重程度指數評分沒(méi)有統計學(xué)差異。基于目前的研究結果，有關(guān)補充微量元素對成人銀屑病的有效性的證據有限，目前還不能提出建議。

綜上所述，目前還沒(méi)有強有力的證據說(shuō)明補充營(yíng)養元素對銀屑病的治療有益。有些成分從理論上講對銀屑病治療可能有益，但在補充劑量、持續時(shí)間或補充方式上尚沒(méi)有統一的科學(xué)認識，所以不建議銀屑病患者盲目補充魚(yú)油、維生素及微量元素等營(yíng)養元素。