身上起風(fēng)疙瘩了，又紅又癢……這是很多患者的癥狀。風(fēng)疙瘩是什么病呢？是皮膚科非常常見(jiàn)的疾病：蕁麻疹。

蕁麻疹是皮膚上出現的瘙癢性風(fēng)團，一般皮損24小時(shí)以?xún)认耍撕蟛涣艉圹E，但易反復發(fā)作的常見(jiàn)皮膚病。中醫稱(chēng)“癮疹”，俗稱(chēng)“風(fēng)疹塊”，此外還有“風(fēng)疙瘩”“風(fēng)刺”的稱(chēng)呼。

非常常見(jiàn)，20%的人一生至少發(fā)生過(guò)一次蕁麻疹。

雖是常見(jiàn)病，大部分人很快就好，但也有個(gè)別“倒霉的人”會(huì )發(fā)展成為慢性蕁麻疹，反反復復好不了，吃藥就好、停藥就犯！非常難纏！怎么辦？

（蕁麻疹發(fā)作時(shí)的典型表現——風(fēng)團）

這里不得不先介紹一下它的分類(lèi)，細細分起來(lái)呀，還是相當復雜的：

蕁麻疹分自發(fā)性蕁麻疹及誘導性蕁麻疹。

自發(fā)性蕁麻疹：（臨床最常見(jiàn)）

急性自發(fā)性蕁麻疹：自發(fā)性風(fēng)團或/和血管性水腫≤6周。

慢性自發(fā)性蕁麻疹：自發(fā)性風(fēng)團或/和血管性水腫>6周。

誘導性蕁麻疹：

物理性：

人工蕁麻疹：搔抓、摩擦或鈍器劃過(guò)皮膚后，1~5分鐘內該處出現的與劃痕一致的條狀風(fēng)團，不久消退。（這種類(lèi)型臨床也不少）

冷接觸性蕁麻疹：遇到冷的物體在接觸部位出現的風(fēng)團。

熱接觸性蕁麻疹：皮膚局部受熱后形成的風(fēng)團。

延遲壓力性蕁麻疹：垂直受壓后30分鐘至24小時(shí)局部形成紅斑樣深在水腫，持續幾天后消退。

日光性蕁麻疹：皮膚暴露于日光或人工光源數分鐘后，在暴露部位出現紅斑、風(fēng)團。

膽堿能型蕁麻疹：飲酒、熱飲、運動(dòng)受熱或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)生的2~3mm的風(fēng)團，周邊有紅暈。（這種類(lèi)型臨床也不少）

振動(dòng)性血管性水腫：皮膚被振動(dòng)刺激后數分鐘內出現的風(fēng)團或水腫。

非物理性：

接觸性蕁麻疹：皮膚接觸一定物質(zhì)后發(fā)生的瘙癢、紅斑或風(fēng)團。

水源性蕁麻疹：接觸水后發(fā)生的風(fēng)團。

另外：發(fā)生在消化道，出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉——稱(chēng)腸胃型蕁麻疹。

出現在喉頭，引起喉頭水腫，窒息，嚴重的還有可能引起休克甚至會(huì )危及生命。

值得注意的是，以上類(lèi)型并不是截然孤立的，可以多種類(lèi)型同時(shí)在同一患者中存在，比如慢性自發(fā)性蕁麻疹合并人工性蕁麻疹。

蕁麻疹的發(fā)病原因：

相信大家都有這個(gè)印象：蕁麻疹是過(guò)敏引起。那查個(gè)過(guò)敏原，搞清楚什么過(guò)敏不就好了嗎？

很遺憾……愿望是美好的，現實(shí)是殘酷的……也不想想看，要是真的這么簡(jiǎn)單，蕁麻疹還會(huì )成為一個(gè)慢性難治性疾病嗎？免疫系統是個(gè)相當復雜的網(wǎng)絡(luò )……

蕁麻疹的發(fā)病原因非常復雜……外源性的包括物理因素（如壓力、摩擦、冷、熱、日光照射）、食物、食品添加劑、藥物、植入物（比如人工關(guān)節、吻合器、心臟瓣膜、骨科用鋼板或鋼釘等），這些多為一過(guò)性；而內源性就更復雜了，包括慢性隱匿性感染（細菌、真菌、病毒、寄生蟲(chóng)等都有可能，比如幽門(mén)螺旋桿菌感染近年來(lái)被認為在少數患者中可能是重要的因素）、勞累或精神緊張、維生素D缺乏、自身免疫性疾病或慢性疾病（如風(fēng)濕熱、系統性紅斑狼瘡、甲狀腺疾病、淋巴瘤、白血病、炎癥性腸病等），而且這些因素通常都是持續存在的。

因此，大家心目中通常的印象“蕁麻疹都是吃啥引起過(guò)敏的”可能真的得改改……它所占的比重只有一小部分……這也就是為什么好多人覺(jué)得自己都快忌口成和尚了，或者查了過(guò)敏原都避免了，蕁麻疹還是反復發(fā)作好不了。

所以臨床遇到病人，特別是慢性蕁麻疹患者，醫生要詳細詢(xún)問(wèn)病史、生活史及生活環(huán)境等的變化。

雖然原因很難找到，并且大部分人都找不到，也不能放棄我們努力尋找的希望！

那么真的找不到原因，又該怎么辦呀？

首先必須要告知大家的是：蕁麻疹雖然病因難尋，但絕大多數呈良性經(jīng)過(guò)。治療目的主要是控制癥狀、改善生活質(zhì)量。并不用擔心這個(gè)病本身對身體健康有什么影響或者危害。大部分有自限性，即使是慢性蕁麻疹的患者，很多經(jīng)過(guò)若干年也就自動(dòng)好了。所以，不要強求“迅速根治”。

而且，蕁麻疹的治療還是存在“特效藥”的，絕大部分患者口服抗組胺藥后效果很好，皮疹很快可以控制消退。（大部分慢性蕁麻疹患者頭痛的不是藥物無(wú)效，而是一停藥就復發(fā)。這個(gè)怎么應對呢？別急，文章后面還會(huì )講到）

就算是當一種抗組胺藥效果不理想時(shí)，可增加劑量（這類(lèi)藥還是相當安全的，國外指南推薦可增加2-4倍喲！）、2~3種抗組胺藥聯(lián)合或交替使用。

極個(gè)別抗組胺藥控制不了的，在醫生指導下選擇雷公藤、環(huán)孢素、糖皮質(zhì)激素、生物制劑（奧馬珠單抗現已上市）等三線(xiàn)治療。

預防小貼士：

1.積極尋找可能的誘因，盡量避免。

2.飲食忌辛辣刺激，避免食用可疑的食物及藥物。

3.積極治療慢性病及腸道寄生蟲(chóng)病。

4.注意氣候變化，加強體育鍛煉，增強體質(zhì)。

答疑解惑：

1.慢性蕁麻疹治療需要多長(cháng)時(shí)間呢？

臨床上常常有慢性蕁麻疹患者治療2~3周就有不耐煩的心理了：“吃了這么長(cháng)時(shí)間藥了，怎么還反反復復呀！”對治療失去耐心及信心，以至于頻繁更換醫院及醫生。

一般來(lái)說(shuō)，慢性蕁麻疹的療程一般不少于1個(gè)月，必要時(shí)延長(cháng)至3~6個(gè)月或者更長(cháng)時(shí)間。抗組胺藥有效的前提下，決不能認為自己就痊愈了而自行減量，否則相當容易復發(fā)！要在醫生指導下規律、緩慢的減量，這個(gè)過(guò)程往往要持續n個(gè)月。因此，一定要有足夠的耐心哦~

2.蕁麻疹患者飲食要忌牛羊肉海鮮等發(fā)物嗎？

蕁麻疹患者一般飲食要求忌辛辣刺激，忌酒。

至于魚(yú)蝦蟹、牛羊肉、芒果菠蘿等熱帶水果等其他食品要根據患者具體情況，食用哪種食品誘發(fā)或加重病情就需要忌口，不能一概而論。

不過(guò)主創(chuàng )們認為，在發(fā)作期，這些比較容易過(guò)敏的、又不是必須攝取的食物，還是盡量少吃。（豬肉通常都是最最安全的，可以放心吃，因此不用擔心“變和尚”也不會(huì )缺乏蛋白質(zhì)O(∩_∩)O~）

推薦患者可以記食物日記，也就是說(shuō)發(fā)現會(huì )加重皮疹的一定要忌口。畢竟生活還是要有點(diǎn)樂(lè )趣的嘛~民以食為天，這不吃、那不吃的生活，豈不是也了然無(wú)趣？