人們都向往美麗姣好的容貌。然而，隨著(zhù)歲月的流逝，年齡的增長(cháng)，皺紋、色斑便悄悄地爬上了人們的臉龐。每當拿起鏡子，面對日益蒼老的容顏，數著(zhù)日見(jiàn)增多的皺紋、色斑，只有苦澀的感慨。人們多想留住已逝的青春，甚至比以前更加靚麗。

皮膚的老化是一個(gè)自然過(guò)程，除了組織的生理性老化外，自然界的風(fēng)吹雨打，氣候變換以及不適當的打理，都會(huì )加速皮膚的老化。特別是陽(yáng)光或其它紫外線(xiàn)光源，會(huì )使皮膚，特別面部皮膚出現老化。老化是組織萎縮的過(guò)程，表皮和真皮層細胞組織變扁平，重要的是真皮層內的基本物質(zhì)、彈性纖維和膠原三種成分減少，進(jìn)行性萎縮、松弛，由于重力等作用，使皮膚下垂，形成皺紋。陽(yáng)光損害降低了皮膚正常的膠原蛋白水平而代之以異常的彈性纖維，降低了皮膚的彈性。

早在20世紀前10年人類(lèi)開(kāi)始做面部除皺手術(shù)。經(jīng)過(guò)多年的摸索實(shí)踐，從最初的前額、顳和耳前、后，皮膚橢圓形切除提緊皮膚，發(fā)展到表淺肌肉健膜系統（SMAS），頸闊肌提升，廣泛的皮膚分離，較多的脂肪切除手術(shù)，以達到除皺的目的，俗稱(chēng)拉皮除皺手術(shù)。這種手術(shù)的局限性主要有：（1）無(wú)法消除其組織變性；（2）不能消除皮膚老化變性改變，如老年斑、皮膚粗糙等；（3）手術(shù)切口會(huì )帶來(lái)不同程度的疤痕；（4）口周的垂直皺紋不能消除；（5）治療部位有限；（6）容易出現并發(fā)癥，如：血腫、皮膚壞死、神經(jīng)損傷、禿發(fā)、瘢痕、色素沉著(zhù)、感覺(jué)改變等。

20世紀40年代，人們將治療皮膚病的磨削術(shù)應用到美容換膚上來(lái)，用工業(yè)砂紙、高速牙鉆配備各種鉆頭，磨去面部各種瘢痕或色素斑，以達到“換膚”的目的。目前仍在一些醫院開(kāi)展。然而這種手術(shù)對組織破壞較大，術(shù)中出血較多，術(shù)后護理要求較高，可能出現瘢痕化、感染及色素沉著(zhù)等，不良反應。特別是由于鉆頭等原因，可能使磨削區之間深淺不一，形成條索狀或梯田樣外觀(guān)。

二十世紀八十年代以來(lái)，隨著(zhù)激光醫學(xué)的發(fā)展和激光器的進(jìn)步，醫生們開(kāi)始采用激光來(lái)祛除患者皮膚的皺紋、疤痕或色斑，改善患者皮膚的彈性和光澤，獲得了良好效果。激光除了能夠磨去各種瘢痕和色素斑，還可刺激真皮交原纖維重新分布，改善皮膚彈性，達到除皺嫩膚的作用。那么以往普通CO2激光為什么不能進(jìn)行除皺呢？激光切割組織的原理是汽化組織內所含的水分。而普通CO2激光光束在對組織加熱是持續性的，因此時(shí)間愈久，對其周?chē)M織的熱擴散時(shí)間及導致熱傷害的情形愈嚴重。如果這種傳導耗損了過(guò)多的激光能量或激光能量不足時(shí)，激光只是漸漸加熱而不是立即使其氣化，這種緩慢熱化現象，使組織干燥直到焦化，而且還會(huì )造成周?chē)M織的熱損傷。焦痂形成之后，激光能量要送到組織所需的時(shí)間更長(cháng)，焦痂會(huì )因吸收激光能量使周?chē)M織更加受熱。

理想的美容整形激光應該是：（1）穿透深度較淺；（2）吸收分數高而且非選擇性吸收；（3）對周邊組織熱損傷最小。目前新型的高能量超脈沖CO2激光，能以不連續超脈沖方式傳送高能量激光，其每一脈沖所輸出的能量足以氣化組織，可減少焦化現象，其脈沖激光對組織的作用時(shí)間很短，沒(méi)有足夠的時(shí)間產(chǎn)生熱傳導現象，可顯著(zhù)減少激光美容手術(shù)中的熱損傷。配合先進(jìn)的激光電腦圖形發(fā)生器[CPG]，根據治療部位，可調節產(chǎn)生各種不同形狀、大小的圖形，保證治療區域能量的均衡。

超脈沖激光為什么除皺美容呢？膠原蛋白是皮膚的基本組成物質(zhì)，對皮膚有支持作用。超脈沖激光作用于皮膚后，可祛除皺紋，色素斑，改善瘢痕等，通過(guò)刺激——愈合反應，改善衰老的皮膚，這種反應導致膠原蛋白的聚集，通過(guò)激光除皺前、后皮膚檢查證實(shí)：超脈沖激光皮膚除皺術(shù)后的皮膚，健康的膠原蛋白質(zhì)水平明顯提高。因此，成為獲FDA（美國聯(lián)邦食品及藥物局）認可的整形美容激光機。近年來(lái)出現的脈沖鉺激光波長(cháng)更長(cháng)，對水的穿透性更強，療效更加安全可靠。最近出現的強光嫩膚可不損傷皮膚，現已在國內使用。

總之，光除皺換膚術(shù)以其安全、有效、操作簡(jiǎn)便、術(shù)后易于護理的優(yōu)點(diǎn)，對顏面皺紋、瘢痕以及一些色素斑有著(zhù)優(yōu)異的療效，并能明顯改善皮膚彈性和光澤，使人們再現青春的夢(mèng)想成為現實(shí)。然而任何治療都有其局限性，激光除皺也不例外，為達到治療目的常須多次治療，對于較重的生理性皺紋或較重的瘢痕不一定能徹底祛除。對于黃種人來(lái)說(shuō)，術(shù)后最可能的不良反應是色素沉著(zhù)，特別是已有色素沉著(zhù)的患者，常須在術(shù)前及術(shù)后進(jìn)行祛斑治療。