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過(guò)敏性紫癜 | 答疑&揭開(kāi)它的神秘面紗

2018-08-11 來(lái)源:宿州德芝皮膚病防治所  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:多種原因可造成過(guò)敏性紫癜。多數有上呼吸道感染的病史,有研究認為跟鏈球菌感染有關(guān)。此外,藥物、食物、環(huán)境、病毒感染、寄生蟲(chóng)、惡性腫瘤、自身免疫性疾病均被認為是可能的發(fā)病誘因。

過(guò)敏性紫癜有哪些典型的臨床表現?

特征性表現是瘀點(diǎn)、瘀斑好發(fā)于雙下肢的伸側和臀部,病情嚴重者可在雙上肢和腰腹部,對稱(chēng)分布。單純型紫癜伴或不伴瘙癢,若繼發(fā)血皰、表皮壞死可能會(huì )出現疼痛。最常見(jiàn)的皮膚外癥狀是腹痛和關(guān)節痛。前者主要見(jiàn)于腹型紫癜,其他胃腸道癥狀包括嘔吐、消化道出血,嚴重時(shí)可引起腸套疊、梗阻、穿孔。后者多見(jiàn)于膝、踝關(guān)節,多數關(guān)節可以被侵犯,并伴有關(guān)節腫脹和積液。血尿、泡沫尿可見(jiàn)于腎型紫癜。

過(guò)敏性紫癜的病因明確嗎?

病因未明,多種原因可造成該病。多數有上呼吸道感染的病史,有研究認為跟鏈球菌感染有關(guān)。此外,藥物、食物、環(huán)境、病毒感染、寄生蟲(chóng)、惡性腫瘤、自身免疫性疾病均被認為是可能的發(fā)病誘因。

是不是避免接觸過(guò)敏原可預防疾病發(fā)生?

若患者每次發(fā)病前有明確的過(guò)敏史,如進(jìn)食魚(yú)蝦海鮮等食物,日后避免食用該類(lèi)食物,可預防復發(fā)。

出現了關(guān)節炎癥狀,以后關(guān)節會(huì )變形嗎?

關(guān)節炎一般會(huì )在數日至數周內恢復,不會(huì )造成關(guān)節畸形。

過(guò)敏性紫癜為什么不一定都是過(guò)敏引起的?

過(guò)敏性紫癜為什么不一定都是過(guò)敏引起的?患者按照疾病名詞很容易聯(lián)系到該病是由于過(guò)敏的因素引起,誠然,過(guò)敏只是其中一小部分原因,過(guò)敏性的食物和藥物可以成為誘因。在該病的發(fā)生過(guò)程中,過(guò)敏主要是體現在血管的過(guò)敏反應上,在醫學(xué)上的術(shù)語(yǔ)是變態(tài)反應。

其病因尚不清楚,過(guò)敏可作為一個(gè)誘因,如:魚(yú)、蝦等食物過(guò)敏,預防接種,昆蟲(chóng)叮咬及藥物過(guò)敏等。常見(jiàn)的誘因還有:細菌、病毒、寄生蟲(chóng)的感染,遺傳易感性,某些惡性疾病,抗腫瘤藥物如阿糖胞苷,甚至天氣變化等等。

過(guò)敏性紫癜的癥狀

發(fā)病較急,除有發(fā)熱、食欲不振、惡心,嘔吐等一般癥狀外,主要表現有皮膚紫癜、胃腸癥狀、關(guān)節腫痛及泌尿系統癥狀。不同病例起病情況可不相同,以皮膚紫癜最多見(jiàn),可單獨出現,亦可同時(shí)或先后伴有關(guān)節,胃腸或泌尿系統癥狀。

1、皮膚紫癜常為起病時(shí)的首先表現,紫癜大小不等,高出皮膚表面,呈紫紅色,壓之不退色,可融合成片,或呈皰疹狀、蕁麻疹樣或多形性紅斑,并可伴神經(jīng)性水腫。

嚴重時(shí)偶可發(fā)生潰瘍和壞死。紫癜多見(jiàn)于四肢伸側和臀部,以下肢和踝、膝等關(guān)節處較為明顯,呈對稱(chēng)性分批出現,易反復發(fā)作。

2、胃腸癥狀不少患兒有腹痛,多為陣發(fā)性劇烈性絞痛,或為鈍痛,以臍周或下腹部明顯,有壓痛,但無(wú)腹肌緊張。可伴有腹瀉及輕重不等的便血,糞便呈柏油樣或為鮮紅色。重癥還可有嘔吐,但嘔血少見(jiàn)。如腹痛、便血出現于皮膚紫癜之前,應與外科急腹癥鑒別。本病可因腸管粘膜下出血與水腫,導致腸功能紊亂,甚至誘發(fā)腸套迭。

3、關(guān)節癥狀部分患兒有關(guān)節腫痛,多累及大關(guān)節,如膝、踝、腕、肘等,小關(guān)節不受累。可單發(fā),多發(fā)或呈游走性。關(guān)節腫脹、疼痛,活動(dòng)時(shí)疼痛加重,局部常伴微熱,重者有灼熱感。關(guān)節癥狀消退后無(wú)后遺癥。

4、泌尿系統癥狀因泌尿道粘膜毛細血管通透性增加,可出現血尿及微量蛋白尿,隨著(zhù)紫癜的隱退而消失。但紫癜的患兒中約1/3~1/2腎臟受累,稱(chēng)紫癜性腎炎。腎臟的病理改變決定著(zhù)預后。尿的改變多于急性期2~3周內出現,也有于紫癜消退后方出現。

多數患兒表現為尿中有少量蛋白及顯微鏡下有紅細胞,有時(shí)見(jiàn)有管型,亦可出現肉眼血尿。一般預后佳,偶呈急進(jìn)性腎炎經(jīng)過(guò),發(fā)展為急性腎功能衰竭者,預后不良。部分患兒有大量蛋白尿,血尿、浮腫、高血壓、低蛋白血癥和高膽固醇血癥等為腎病綜合征。

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