“過(guò)敏”是如何發(fā)生的

看到標題，相信大多數人肯定對變態(tài)反應性疾病的概念還比較陌生，但只要一提起過(guò)敏，大家肯定會(huì )恍然大悟。如今，全國科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會(huì )對變態(tài)反應性疾病用語(yǔ)進(jìn)行了規范，例如，過(guò)去我們常說(shuō)過(guò)敏原，規范用語(yǔ)其實(shí)應為變應原；過(guò)去我們常說(shuō)過(guò)敏性鼻炎，規范用語(yǔ)為變應性鼻炎。今天，過(guò)敏常常被錯誤地用來(lái)描述機體對進(jìn)入體內的某一種食物或某一種藥物的任何一類(lèi)反應。真正意義上的過(guò)敏反應趨向于發(fā)生在有特殊過(guò)敏體質(zhì)的人群，即醫學(xué)上所稱(chēng)的特應性人群。

特應性不是一種疾病，它是與生俱來(lái)的、易患變態(tài)反應性疾病的一種體質(zhì)，但不是每一個(gè)有這種體質(zhì)的人一定就患有變態(tài)反應性疾病，但這些人都有患變態(tài)反應性疾病的傾向和易感性，很可能在將來(lái)患病。

說(shuō)到這里，人們常說(shuō)的過(guò)敏反應在醫學(xué)上統稱(chēng)為I型超敏反應，又名速發(fā)型超敏反應。

是指機體受到某些抗原刺激時(shí)，出現生理功能紊亂或組織細胞損傷的異常免疫應答，其特點(diǎn)是：①由免疫球蛋白E（IgE）介導，肥大細胞和嗜堿性粒細胞釋放生物活性介質(zhì)引起的局部或全身反應；②發(fā)生快，消退亦快；③常引起生理功能紊亂，幾乎不發(fā)生組織細胞嚴重損傷；④具有明顯個(gè)體差異和遺傳傾向。此類(lèi)能誘導機體產(chǎn)生IgE的抗原物質(zhì)即稱(chēng)為變應原。

關(guān)于兒童變態(tài)反應性疾病

兒童變態(tài)反應性疾病是一種臨床綜合癥候群，包括濕疹、變應性鼻炎、變應性結膜炎、哮喘和變應性胃腸炎等。這類(lèi)疾病彼此之間關(guān)系密切，可以同時(shí)存在或先后發(fā)病，患者年齡不同、接觸的變應原不同，臨床表現也不相同，具有鮮明的年齡特征。

2歲前，濕疹、食物過(guò)敏是很多孩子都會(huì )遇見(jiàn)的，多數隨著(zhù)年齡增長(cháng)而自愈。30%～40%的患兒發(fā)展為變應性鼻炎或支氣管哮喘。

變應性鼻炎是一種吸入外界變應原而引起的鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流清鼻涕等為主要癥狀的疾病。發(fā)作時(shí)可伴眼結膜、上顎及外耳道等處瘙癢。由于變應原呈季節性的增減或持續存在，本病的發(fā)病呈季節性或常年性。

支氣管哮喘是由多種炎性細胞及細胞組分參與的呼吸道慢性炎性反應。這種呼吸道炎性反應使易感者對各種激發(fā)因子具有呼吸道高反應性，并可引起呼吸道縮窄。表現為反復發(fā)作的喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽等癥狀。常在夜間或清晨發(fā)作、加劇，常常出現廣泛多變的可逆性氣流受限，多數患兒可經(jīng)治療或自行緩解。

兒童變應性結膜炎的主要表現為眼癢、眼紅、流淚、畏光、結膜充血和(或)水腫、瞼結膜乳頭與濾泡、球結膜顏色改變、眼瞼水腫、黑眼圈等。變應性結膜炎較少單獨發(fā)病，通常合并其他變應性疾病，以并發(fā)變應性鼻炎和濕疹最為多見(jiàn)。

預防和治療過(guò)敏，我們又能做些什么？

我國變態(tài)反應學(xué)科創(chuàng )始人葉世泰教授曾總結了4個(gè)字：避，即避免接觸導致過(guò)敏的物質(zhì)；忌，不接觸或食入導致過(guò)敏的物質(zhì)；替，若對某種物品過(guò)敏，找其他物質(zhì)代替；移，離開(kāi)導致過(guò)敏的環(huán)境。因此，找到過(guò)敏的物質(zhì)是預防和治療過(guò)敏的重要前提。目前世界變態(tài)反應組織、歐洲變態(tài)反應學(xué)會(huì )、美國變態(tài)反應學(xué)會(huì )的指南所推薦的變應原特異性診斷方法有：皮膚點(diǎn)刺試驗、皮內試驗、皮膚斑貼試驗、變應原激發(fā)試驗、血清特異性IgE（sIgE）檢測。

甘氏皮膚科采用的是血清sIgE檢測方法：采用德國EUROIMMUN（歐蒙）公司的EUROALLER（歐蒙優(yōu)敏）試劑盒，基于免疫印跡原理檢測包括樹(shù)花粉（柳樹(shù)/楊樹(shù)/榆樹(shù)）、豚草、艾蒿、塵螨、屋塵、貓毛、狗上皮、蟑螂、霉菌（點(diǎn)青霉/分枝孢霉/煙曲霉/交鏈孢霉）、葎草、雞蛋白、牛奶、花生、黃豆、海魚(yú)（鱈魚(yú)/龍蝦/扇貝）、牛肉、羊肉、蝦、蟹等共19項血清sIgE。該試劑盒特有CCD（交叉反應性碳水化合物決定簇）指示帶，可用于解釋由交叉反應引起的假陽(yáng)性結果，提高診斷正確度。報告結果等同于國際通行的RAST（放射過(guò)敏原吸附試驗）等級。與其他方法相比，患者安全、痛苦小，同時(shí)檢測多種變應原，避免皮膚反應或疾病照成的誤判，食入性變應原的結果可靠性較高，不受抗過(guò)敏藥影響、適用于不能停藥患者。