糖皮質(zhì)激素治銀屑病,用對是“良藥”,用不對就是“毒藥”
很多銀屑病患者一談到激素就會(huì )害怕,不可否認一些患者因使用激素藥物不當導致病情加重或其他問(wèn)題。但什么是激素?激素如何分級?它會(huì )造成什么不良反應?長(cháng)期使用激素該如何停藥?這些問(wèn)題您知道嗎?今天,就讓我們了解一下激素吧,或許看完之后您會(huì )對它有新的認識。
早期,銀屑病最先臨床系統應用激素能在短期內取得顯著(zhù)的“療效”,但是,好景不長(cháng),越來(lái)越多的醫生發(fā)現激素停藥后多短期內即可引起“反跳”,讓銀屑病病情加重,而易誘發(fā)紅皮病,使病情一發(fā)不可收拾。激素到底是何方神圣,讓我們一起來(lái)了解。糖皮質(zhì)激素
「糖皮質(zhì)激素」,又名「腎上腺皮質(zhì)激素」,是由人體腎上腺皮質(zhì)分泌的一類(lèi)甾體激素。
激素的分泌極其微量,但其調節作用極明顯,對健康有很大的影響,缺乏或是過(guò)多可引發(fā)各種疾病,例如:生長(cháng)激素分泌過(guò)多就會(huì )引起巨人癥,分泌過(guò)少就會(huì )造成侏儒癥;而甲狀腺素分泌過(guò)多就會(huì )引發(fā)心悸、手汗等癥狀,分泌過(guò)少就易導致肥胖、嗜睡等;胰島素分泌不足就會(huì )導致糖尿病。
激素可由正常機體分泌產(chǎn)生,也可由化學(xué)方法人工合成。具有調節糖、脂肪和蛋白質(zhì)的生物合成和代謝的作用,還具有抗炎作用,稱(chēng)其為「糖皮質(zhì)激素」是因為其調節糖類(lèi)代謝的活性最早為人們所認識。
但是,在這個(gè)信息爆炸的時(shí)代,各式各樣的危言聳聽(tīng)的信息都向我們迎面撲來(lái),什么食物中添加激素,面膜中檢出激素,用了激素致使肥胖,反季節水果含激素之類(lèi)的,于是大家唯恐避之不及,似乎激素就是洪水猛獸,用了激素就會(huì )上癮,激素就是危害人體健康的罪魁禍首。
為什么會(huì )認為激素這么可怕呢?
大家都把糖皮質(zhì)激素的“激素”望文生義的理解成“對身體有刺激的因素”,大家都認為強行用外力--即激素的作用刺激身體達到某種效果是違反正常自然規律的,另外一個(gè)理解,認為激素并不是天然物質(zhì),而是后天化工合成的,以為使用激素就等于允許一種非天然的物質(zhì)進(jìn)入自己的身體。但是,前文已經(jīng)說(shuō)了激素是由正常機體分泌的,如果你沒(méi)有什么印象了,說(shuō)明你沒(méi)有認真看哦!
另外在媒體曝光動(dòng)物飼養不規范的行為時(shí)總要提到激素這個(gè)詞,讓普通人群對激素這個(gè)詞有了不好的聯(lián)想,給普通人腦子里植入了根深蒂固的激素可怕的概念。
所以,我們就把目光投向了那些推崇“純植物”的藥物上面,英國對治療濕疹的所謂“純植物”藥膏進(jìn)行分析發(fā)現,這些號稱(chēng)“純植物”的藥膏中80%含有激素,其中一半以上是一種超強效糖皮質(zhì)激素,在不知情的情況下長(cháng)期大量使用這種非法添加的藥物反而危害更大。
可是,激素真的這么可怕嗎?
系統性紅斑狼瘡都知道吧?系統性紅斑狼瘡主要靠糖皮質(zhì)激素系統治療,并且使系統性紅斑狼瘡的生存率提高。如果發(fā)生了嚴重的藥物過(guò)敏,及時(shí)、足量的糖皮質(zhì)激素的沖擊治療才能挽救生命。
對于久病成醫和有一定學(xué)習的銀屑病患友,對系統應用激素的危害有著(zhù)日益深刻的病人,但是由于以前的失治、誤治,部分患友把外用激素也視為洪水猛獸,聞之變色,也是不應該的。
臨床上對于輕中度的斑塊型銀屑病使用激素類(lèi)軟膏是可以的。但激素軟膏種類(lèi)繁多,有輕中重等分級,在合適的病情下,選擇合適的激素軟膏,涂擦合適的厚度,使用合適的時(shí)間,都是對以為皮膚科醫生臨床技術(shù)的考驗,所以建議廣大患友不要自行用藥,最后導致病情加重,遺憾終身。
關(guān)于藥物的副作用:
“是藥三分毒”的觀(guān)念已經(jīng)深深地印在了我們的腦海里,如果生病了必須使用藥物治療時(shí),最關(guān)心的就是藥物的『不良反應』,也就是『副作用』。
長(cháng)期外用糖皮質(zhì)激素的不良反應
皮膚萎縮,尤其是面部及皺褶部位
面部紅斑,毛細管擴張,呈酒渣鼻樣
口周皮炎
激素依賴(lài)性皮炎
多毛
皮膚易感性增加
激素性痤瘡
『良藥』和『毒藥』之間的差別就是劑量,跳過(guò)劑量談毒性就是耍流氓。
這些副作用都是長(cháng)期、大量使用的不良反應。
長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素如何停藥呢?
長(cháng)期或大劑量使用糖皮質(zhì)激素時(shí),減量過(guò)快或突然停用可出現腎上腺皮質(zhì)功能減退樣癥狀,輕者表現為精神萎靡、乏力、食欲減退、關(guān)節和肌肉疼痛,重者可出現發(fā)熱、惡心、嘔吐、低血壓等,危重者甚至發(fā)生腎上腺皮質(zhì)危象,需及時(shí)搶救。
因此,在長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素后應緩慢停藥,一般1~2周減量一次,每次減量10%~20%;由原來(lái)的一日服用數次,改為每日上午服藥一次,或隔日上午服藥一次。直至減到最小有效量維持治療至停用。當然,最可靠的辦法是在醫生的指導下逐步減量。
溫馨提示
激素只能暫時(shí)抑制炎癥反應,并不能治愈炎癥。長(cháng)期外用激素,容易使皮膚變薄,出現萎縮紋。如果停藥,還容易癥狀復發(fā)甚至加劇。所以激素只是輔助的一種方法,不能作為主要治療銀屑病的手段,需要解決病變皮損和發(fā)病原因并進(jìn)行銀屑病的系統化規范診療,才是長(cháng)久治療銀屑病的歸宿。
舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長(cháng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià): ¥218糖皮質(zhì)激素只能作為對癥治療,只有在某些內分泌失調的情況下,才能作為替代藥品。主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病適應癥,詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥381.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療,這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管擴
健客價(jià): ¥234舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(cháng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià): ¥144主要用于適合局部治療的穩定性斑塊狀銀屑病。
健客價(jià): ¥152頭部銀屑病。
健客價(jià): ¥1191.治療低鉀血癥 各種原因引起的低鉀血癥, 如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴重腹瀉、應用排鉀利 尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長(cháng)期應用糖 皮質(zhì)激素和補充高滲葡萄糖等。2.預防低鉀血癥當患者存在失鉀情況,尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對患者危害較大時(shí)(如洋地黃化的患者),需預防性補充鉀鹽,如進(jìn)食很少、嚴重或慢性腹瀉、長(cháng)期服用腎上 腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、以及Bartte's綜合征等。3.洋地黃中毒引起頻發(fā)、多源性早搏或快
健客價(jià): ¥7本品為腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥。用于過(guò)敏性皮炎、異位性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、皮膚瘙癢癥、銀屑病、神經(jīng)性皮炎等。
健客價(jià): ¥2.9本品可用于預防同種腎移植病人的排斥反應,及治療難治性排異反應。本品可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時(shí)應用。也可與他克莫司同時(shí)應用。
健客價(jià): ¥275適用于需使用糖皮質(zhì)激素維持治療以控制基礎炎癥輕度、中度和重度持續性哮喘患者。
健客價(jià): ¥235適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2-受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療:吸入皮質(zhì)激素和"按需"使用短效β2-受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀地患者,或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2-受體激動(dòng)劑,癥狀已得到完全控制地患者。注意:信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不適用于嚴重哮喘患者。
健客價(jià): ¥1751.成人: 適用于各種皮質(zhì)激素可緩解的炎癥性和瘙癢性皮膚病,如:濕疹包括特異性濕疹和盤(pán)狀濕疹;結節性癢疹;銀屑病(泛發(fā)斑塊型除外);神經(jīng)性皮膚病包括單純性苔蘚;扁平苔蘚;脂溢性皮炎;接觸性過(guò)敏;盤(pán)形紅斑狼瘡;泛發(fā)性紅斑全身類(lèi)固醇激素治療的輔助用藥,蟲(chóng)咬皮炎;粟疹。 2.兒童: 低效皮質(zhì)激素無(wú)效的一歲以上(含一歲)兒童在醫生的指導下可用本品緩解特異性皮炎引起的炎癥和瘙癢。患有皮質(zhì)激素可緩解
健客價(jià): ¥35用于銀屑病(牛皮癬)。
健客價(jià): ¥44本品為腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥。用于過(guò)敏性皮炎、異位性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、皮膚瘙癢癥、銀屑病、神經(jīng)性皮炎等。
健客價(jià): ¥3成人: 適用于各種皮質(zhì)激素可緩解的炎癥性和瘙癢性皮膚病,如:濕疹包括特異性濕疹和盤(pán)狀濕疹 ;結節性癢疹 ;銀屑病(泛發(fā)斑塊型除外) ;神經(jīng)性皮膚病包括單純性苔蘚 ;扁平苔蘚 ;脂溢性皮炎 ;接觸性過(guò)敏 ;盤(pán)形紅斑狼瘡 ;泛發(fā)性紅斑全身類(lèi)固醇激素治療的輔助用藥,蟲(chóng)咬皮炎 ;粟疹。 兒童: 低效皮質(zhì)激素無(wú)效的一歲以上(含一歲)兒童在醫生的指導下可用本品緩解特異性皮炎引起的炎癥和瘙癢。患有皮質(zhì)激素
健客價(jià): ¥451.哮喘 本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD) 針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療,這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管
健客價(jià): ¥368治療低鉀血癥各種原因引起的低鉀血癥,如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴重腹瀉、應用排鉀利尿藥、低鉀性家族性周期性麻痹、長(cháng)期應用糖皮質(zhì)激素和補充高滲葡萄糖等;預防低鉀血癥。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥21用于尋常性銀屑病(俗稱(chēng)牛皮癬)。
健客價(jià): ¥44本品適用于5歲以上哮喘患者的維持以及預防性治療。適用于需要應用全身性腎上腺糖皮質(zhì)激素治療的哮喘病人,增加吸入本品,可減少或停止必要的全身性腎上腺糖皮質(zhì)激素藥物的使用。丙酸倍氯米松不適用于治療急性支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥58本品為腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥。用于過(guò)敏性皮炎、異位性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、皮膚瘙癢癥、銀屑病、神經(jīng)性皮炎等。
健客價(jià): ¥2.5與其他抗結核藥聯(lián)合,用于治療各型肺結核、支氣管內膜結核及肺外結核。并可作為與結核病相關(guān)手術(shù)的保護藥,也可用于預防長(cháng)期或大劑量皮質(zhì)激素、免疫抑制治療的結核感染及復發(fā)。
健客價(jià): ¥351.用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,預防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折);2.用于治療男性骨質(zhì)疏松癥以預防骨折;3.適用于治療糖皮質(zhì)激素誘導的骨質(zhì)疏松。
健客價(jià): ¥201.治療低鉀血癥,各種原因引起的低鉀血癥,如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴重腹瀉、應用排鉀利尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長(cháng)期應用糖皮質(zhì)激素和補充高滲葡萄糖等。2.預防低鉀血癥,當患者存在失鉀情況,尤其是如果發(fā)生低
健客價(jià): ¥32治療低鉀血癥各種原因引起的低鉀血癥,如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴重腹瀉、應用排鉀利尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長(cháng)期應用糖皮質(zhì)激素和補充高滲葡萄糖等。
健客價(jià): ¥19