手癬的癥狀和特點(diǎn)

手氣，亦稱(chēng)手癬，中醫稱(chēng)“鵝掌風(fēng)”。手癬為手掌的皮膚癬菌感染，若僅累及手背，出現環(huán)形或多環(huán)形損害，則仍稱(chēng)為體癬。

一、手癬的類(lèi)型和癥狀

手癬、足癬是最常見(jiàn)的淺部真菌病，在全世界廣泛流行，中國南方地區發(fā)病較北方多。夏秋季發(fā)病率高，常表現為夏重冬輕或夏病冬愈。多累及成年人，男女比例無(wú)明顯區別。皮膚多由一側傳播至對側，手癬常見(jiàn)于單側。根據臨床特點(diǎn)不同，手癬可分為三型(足癬也是同樣分類(lèi)，臨床上常把手癬、足癬一并分類(lèi)，因為二者的發(fā)病機制、治療方法相差無(wú)幾。

1、水皰鱗屑型

起病多為單例，先以手掌的某一部位開(kāi)始，特別是掌心，食指及無(wú)名指的掌面，側面及根部，開(kāi)始為針頭大小的水皰，壁厚且發(fā)亮，內含清澈的液體，水皰成群聚集或疏散分布，自覺(jué)瘙癢，水皰干后脫屑并逐漸向四周蔓延擴大形成環(huán)形或多環(huán)形損害，邊緣清楚、病程慢性、持續多年，直到累及全部手掌并傳播至手背和指甲，甚至對側手掌。有時(shí)水皰可繼發(fā)感染形成膿皰。

2、角化過(guò)度型

好發(fā)于掌跖部(若為足癬，則為足跟)。皮膚處多干燥，角質(zhì)增厚，表面粗糙脫屑，紋理加深，容易發(fā)生皸裂，皮損可向手背(足背)蔓延。一般無(wú)瘙癢，有皸裂時(shí)疼痛。

3、浸漬糜爛型

也稱(chēng)間擦型，好發(fā)于指(趾)縫。表現為皮膚浸漬發(fā)白，表面松軟容易剝脫，露出潮紅糜爛面甚至裂隙。有不同程度的瘙癢，繼發(fā)細菌感染時(shí)有惡臭味。

本病常以一型為主或幾個(gè)類(lèi)型同時(shí)存在，也可從一個(gè)型轉向另一型，如同夏季表現為水皰鱗屑型，冬季則表現為角化過(guò)度型。治療不測定是遷延不愈的主要原因。

二、檢查和診斷

1、診斷

起病于手掌某一部位，緩慢擴大，最終累及大部、全部甚至兩側手掌，損害為紅斑，水皰、鱗屑和角化增厚，應考慮診斷為手癬，真菌學(xué)檢查陽(yáng)性即可確診。

2、輔助檢驗

刮取鱗屑，挑取皰液加10%koH鏡檢，可見(jiàn)分枝分隔的菌絲，但角化增厚型手癬直接鏡檢陽(yáng)性率低，需反復檢查，取鱗屑或皰液接種于沙氏瓊脂上，保溫培養，2周內有菌落生長(cháng)，根據菌落形態(tài)和鏡下特征可以鑒定菌種。