手癬的癥狀和特點(diǎn)

手氣，亦稱手癬，中醫(yī)稱“鵝掌風(fēng)”。手癬為手掌的皮膚癬菌感染，若僅累及手背，出現(xiàn)環(huán)形或多環(huán)形損害，則仍稱為體癬。

一、手癬的類型和癥狀

手癬、足癬是最常見的淺部真菌病，在全世界廣泛流行，中國(guó)南方地區(qū)發(fā)病較北方多。夏秋季發(fā)病率高，常表現(xiàn)為夏重冬輕或夏病冬愈。多累及成年人，男女比例無明顯區(qū)別。皮膚多由一側(cè)傳播至對(duì)側(cè)，手癬常見于單側(cè)。根據(jù)臨床特點(diǎn)不同，手癬可分為三型(足癬也是同樣分類，臨床上常把手癬、足癬一并分類，因?yàn)槎叩陌l(fā)病機(jī)制、治療方法相差無幾。

1、水皰鱗屑型

起病多為單例，先以手掌的某一部位開始，特別是掌心，食指及無名指的掌面，側(cè)面及根部，開始為針頭大小的水皰，壁厚且發(fā)亮，內(nèi)含清澈的液體，水皰成群聚集或疏散分布，自覺瘙癢，水皰干后脫屑并逐漸向四周蔓延擴(kuò)大形成環(huán)形或多環(huán)形損害，邊緣清楚、病程慢性、持續(xù)多年，直到累及全部手掌并傳播至手背和指甲，甚至對(duì)側(cè)手掌。有時(shí)水皰可繼發(fā)感染形成膿皰。

2、角化過度型

好發(fā)于掌跖部(若為足癬，則為足跟)。皮膚處多干燥，角質(zhì)增厚，表面粗糙脫屑，紋理加深，容易發(fā)生皸裂，皮損可向手背(足背)蔓延。一般無瘙癢，有皸裂時(shí)疼痛。

3、浸漬糜爛型

也稱間擦型，好發(fā)于指(趾)縫。表現(xiàn)為皮膚浸漬發(fā)白，表面松軟容易剝脫，露出潮紅糜爛面甚至裂隙。有不同程度的瘙癢，繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)有惡臭味。

本病常以一型為主或幾個(gè)類型同時(shí)存在，也可從一個(gè)型轉(zhuǎn)向另一型，如同夏季表現(xiàn)為水皰鱗屑型，冬季則表現(xiàn)為角化過度型。治療不測(cè)定是遷延不愈的主要原因。

二、檢查和診斷

1、診斷

起病于手掌某一部位，緩慢擴(kuò)大，最終累及大部、全部甚至兩側(cè)手掌，損害為紅斑，水皰、鱗屑和角化增厚，應(yīng)考慮診斷為手癬，真菌學(xué)檢查陽(yáng)性即可確診。

2、輔助檢驗(yàn)

刮取鱗屑，挑取皰液加10%koH鏡檢，可見分枝分隔的菌絲，但角化增厚型手癬直接鏡檢陽(yáng)性率低，需反復(fù)檢查，取鱗屑或皰液接種于沙氏瓊脂上，保溫培養(yǎng)，2周內(nèi)有菌落生長(zhǎng)，根據(jù)菌落形態(tài)和鏡下特征可以鑒定菌種。