痤瘡是毛囊皮脂腺單位的一種慢性炎癥性皮膚病，主要好發(fā)于青少年，對青少年的心理和社交影響很大，但青春期后往往能自然減輕或痊愈。臨床表現(xiàn)以好發(fā)于面部的粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)等多形性皮損為特點。

病因

痤瘡的發(fā)生主要與皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導(dǎo)管堵塞、細(xì)菌感染和炎癥反應(yīng)等因素密切相關(guān)。進入青春期后人體內(nèi)雄激素特別是睪酮的水平迅速升高，促進皮脂腺發(fā)育并產(chǎn)生大量皮脂。同時毛囊皮脂腺導(dǎo)管的角化異常造成導(dǎo)管堵塞，皮脂排出障礙，形成角質(zhì)栓即微粉刺。毛囊中多種微生物尤其是痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，痤瘡丙酸桿菌產(chǎn)生的脂酶分解皮脂生成游離脂肪酸，同時趨化炎癥細(xì)胞和介質(zhì)，最終誘導(dǎo)并加重炎癥反應(yīng)。

臨床表現(xiàn)

皮損好發(fā)于面部及上胸背部。痤瘡的非炎癥性皮損表現(xiàn)為開放性和閉合性粉刺。閉合性粉刺（又稱白頭）的典型皮損是約1毫米大小的膚色丘疹，無明顯毛囊開口。

開放性粉刺（又稱黑頭）表現(xiàn)為圓頂狀丘疹伴顯著擴張的毛囊開口。粉刺進一步發(fā)展會演變成各種炎癥性皮損，表現(xiàn)為炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)和囊腫。炎性丘疹呈紅色，直徑1～5毫米不等；膿皰大小一致，其中充滿了白色膿液；結(jié)節(jié)直徑大于5毫米，觸之有硬結(jié)和疼痛感；囊腫的位置更深，充滿了膿液和血液的混合物。這些皮損還可融合形成大的炎性斑塊和竇道等。炎癥性皮損消退后常常遺留色素沉著、持久性紅斑、凹陷性或肥厚性瘢痕。

診斷

根據(jù)青少年發(fā)病、皮損分布于顏面和胸背部、主要表現(xiàn)為白頭、黑頭粉刺、炎性丘疹、膿皰等多形性皮損等特點，臨床易于診斷，通常無需做其他檢查。有時需要與酒渣鼻、顏面播散性粟粒性狼瘡、皮脂腺瘤等鑒別。

治療

一、如何預(yù)防

1、注意日常生活的不良習(xí)慣。避免常用手摳摸有青春痘的地方，盡量少接觸長痘痘的地方。個人衛(wèi)生習(xí)慣也應(yīng)注意。

2、正確的保養(yǎng)方式。油性肌膚，過度滋潤的保養(yǎng)品、覆蓋性的化妝品，會阻塞毛孔，要盡量避免。長時間的蒸臉、按摩、去角質(zhì)，反而會使毛孔發(fā)炎。長痘痘的時候，應(yīng)減少化妝品的使用次數(shù)，用卸妝油卸妝時要徹底。油性皮膚的保養(yǎng)品，要選擇清爽透氣的產(chǎn)品。

3、勤加洗臉。洗臉很重要，是治療青春痘的第一步。使用中性溫和的洗面乳，用溫水洗臉，避免毛孔阻塞。油性肌膚，夏天臉由用去油強的香皂來祛除多余油脂，一天洗上3次左右。冬天皮膚較干燥，一天就早晚各洗一次即可，可改用溫和的香皂，以免皮膚更加干燥。

4、均衡的飲食。目前沒有明確的研究顯示，哪些食物對青春痘有直接的影響。建議最好攝取均衡飲食，一些油膩、辛辣、高熱量的食物盡量避免。多食用一些瓜果蔬菜，保持通便。

5、良好的生活作息。精神緊張、熬夜、睡眠不足，都會使皮脂腺分泌失調(diào)，導(dǎo)致青春痘的產(chǎn)生。盡量保持生活規(guī)律，心情愉快，睡眠充足。

.二、痤瘡治療的常用方法

（1）局部外用藥物維A酸類（維A酸乳膏、阿達帕林凝膠、）、抗生素類、硫磺洗劑等。

（2）口服抗生素首選四環(huán)素類,其次為大環(huán)內(nèi)酯類（紅霉素），避免選擇常用于治療系統(tǒng)感染的抗生素?？股丿煶掏ǔ?～12周。

（3）口服異維A酸對于嚴(yán)重的痤瘡，口服異維A酸是標(biāo)準(zhǔn)療法，也是目前治療痤瘡最有效的方法。

（4）抗雄激素治療如口服避孕藥復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮片，適用于女性中、重度痤瘡患者，伴有雄激素水平過高表現(xiàn)（如多毛、皮脂溢出等）或多囊卵巢綜合征。遲發(fā)型痤瘡及月經(jīng)期前痤瘡顯著加重的女性患者也可考慮應(yīng)用口服避孕藥。

（5）其他對于不能耐受或不愿接受藥物治療的患者，還可考慮物理治療，如光動力療法（PDT）,激光治療等。