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脫敏能根治濕疹嗎?

2017-11-19 來源:免疫過敏癥診療  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:目前可以進(jìn)行脫敏的過敏原主要是花粉和塵螨。我們在環(huán)境中接觸到的很多物質(zhì)都可能引起過敏反應(yīng),如食物、食品添加劑、藥物、金屬、護(hù)膚品中的香料和防腐劑等,但是這些過敏原都不能進(jìn)行脫敏。

   門診經(jīng)常碰到“過敏”的患者來要求“脫敏”,似乎“脫敏”就可以根治過敏。

  今天我們就來了解一下“脫敏”究竟是怎么回事兒。

  什么是“脫敏”?
 
  “脫敏”是老百姓的一種通俗的說法,從專業(yè)的角度來說叫做“過敏原特異性免疫治療”。這種治療方法已經(jīng)有100多年的歷史,早期脫敏的想法來源于對感染性疾病的預(yù)防接種,主要用于緩解花粉癥(過敏性鼻炎)患者的癥狀。
 
  100多年來,脫敏的途徑也經(jīng)過了經(jīng)鼻粘膜脫敏、經(jīng)支氣管脫敏、口服脫敏和皮下注射脫敏等不同階段,由于皮下注射脫敏誘發(fā)全身過敏反應(yīng)的風(fēng)險較大,近20多年來舌下含服脫敏的方法被更多的醫(yī)生和患者所接受。
 
  脫敏的目的就是讓過敏患者從小劑量開始接觸相應(yīng)的過敏原,然后逐漸增加劑量并維持較長時間(通常為2年以上),最終讓機(jī)體對過敏物質(zhì)產(chǎn)生耐受、或者誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生出能夠?qū)惯^敏反應(yīng)的保護(hù)性抗體及免疫細(xì)胞。這時候,當(dāng)患者再次接觸到環(huán)境中的過敏原后就不會出現(xiàn)明顯的過敏癥狀。
 
  任何過敏原都可以脫敏嗎?
 
  目前可以進(jìn)行脫敏的過敏原主要是花粉和塵螨。我們在環(huán)境中接觸到的很多物質(zhì)都可能引起過敏反應(yīng),如食物、食品添加劑、藥物、金屬、護(hù)膚品中的香料和防腐劑等,但是這些過敏原都不能進(jìn)行脫敏。
 
  過敏性疾病都能進(jìn)行脫敏治療嗎?
 
  引起過敏性疾病的原因是多種多樣的,不同過敏原誘發(fā)過敏反應(yīng)的機(jī)理也不完全相同。只有發(fā)病機(jī)制與IgE相關(guān)的疾病才可以進(jìn)行過敏原特異性免疫治療。
 
  目前脫敏治療批準(zhǔn)的適應(yīng)癥主要是:過敏性鼻炎、過敏性哮喘和蜂毒過敏。這些疾病的特點是接觸到過敏原后會在短時間內(nèi)出現(xiàn)過敏癥狀,如塵螨過敏患者在接觸到大量塵螨過敏原后會很快出現(xiàn)鼻癢、流鼻涕、打噴嚏或者哮喘加重的癥狀;蜂毒過敏患者被蜂蜇傷后會短時間內(nèi)出現(xiàn)氣促、心慌甚至急性過敏性休克的表現(xiàn)。
 
  一些常見的“過敏性”皮膚病,如接觸性皮炎、大多數(shù)皮炎濕疹、食物藥物過敏和蕁麻疹等,都不完全和IgE相關(guān),不能進(jìn)行脫敏治療。當(dāng)查明過敏原后,避免接觸是最重要的預(yù)防方法。例如染發(fā)過敏或面部化妝品過敏,通過斑貼試驗確定了引起過敏的物質(zhì)后,避免再接觸染發(fā)劑或引起過敏的化妝品就可以避免再次過敏。一些食物和藥物引起的皮膚過敏也可以通過避免再次食用引起過敏的食物和藥物來預(yù)防復(fù)發(fā),無需進(jìn)行脫敏治療。
 
  特應(yīng)性皮炎患者能夠進(jìn)行脫敏治療嗎?
 
  部分特應(yīng)性皮炎患者會對環(huán)境中的物質(zhì)出現(xiàn)過敏反應(yīng),在進(jìn)行過敏原檢查時最常檢查出的就是塵螨過敏。這些患者可以進(jìn)行塵螨脫敏治療嗎?
 
  在2014年美國和2015年歐洲的特應(yīng)性皮炎/濕疹診療指南中對脫敏治療進(jìn)行了評價:

  1不推薦脫敏治療作為伴有塵螨過敏的特應(yīng)性皮炎患者的常規(guī)治療。
 
  2根據(jù)目前有限的臨床研究的結(jié)果,部分塵螨過敏的特應(yīng)性皮炎患者可能會對脫敏治療有良好的反應(yīng),可以嘗試進(jìn)行脫敏治療。
 
  3如何篩選出可能對塵螨脫敏治療有效的患者:如果患者皮疹較為頑固、常規(guī)外用藥物和皮膚護(hù)理療效不好、查血塵螨IgE水平很高、皮膚點刺試驗陽性、通過日常觀察發(fā)現(xiàn)暴露于塵螨較多環(huán)境時會出現(xiàn)濕疹加重或者塵螨過敏原斑貼試驗陽性。這些患者可以嘗試塵螨脫敏治療。
 
  因此,特應(yīng)性皮炎/濕疹患者查出塵螨過敏,不能盲目的進(jìn)行塵螨脫敏治療,還需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和病史進(jìn)行綜合判斷。即使高度懷疑濕疹的加重與塵螨過敏有關(guān),可以嘗試進(jìn)行脫敏治療,也不要誤解為脫敏治療就是根治濕疹的唯一方法。目前針對皮膚的抗炎藥物治療及保濕護(hù)膚才是控制濕疹的最有效方法。
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