食物過(guò)敏原與特應(yīng)性皮炎
摘要:研究發(fā)現(xiàn)樺樹(shù)花粉過(guò)敏的AD患者體內(nèi)存在樺樹(shù)花粉主要蛋白BetV1特異性的IgE抗體,該抗體能夠和蘋(píng)果、西芹和榛子等食物抗原結(jié)合從而產(chǎn)生過(guò)敏癥狀。
食物過(guò)敏原與特應(yīng)性皮炎
根據(jù)WHO公布的數(shù)據(jù),兒童中食物過(guò)敏的患病率大概為4%-10%,成人大概為2%-4%。AD患者在嬰幼兒期更容易出現(xiàn)食物過(guò)敏,研究結(jié)果顯示嬰幼兒AD患者食物過(guò)敏的患病率約為20%-80%,這一結(jié)果存在較大差異的原因在于不同研究中診斷食物過(guò)敏的方法各異或者不同地域飲食習(xí)慣的差異。AD患兒中90%以上的食物過(guò)敏由牛奶、雞蛋白、大豆和小麥引起,但是并不是所有的食物過(guò)敏都會(huì)持續(xù)存在,一項(xiàng)對(duì)嬰兒牛奶過(guò)敏的前瞻性研究表明,56%的患兒在1歲、70%在2歲、87%在3歲時(shí)對(duì)牛奶不再過(guò)敏,但是對(duì)花生和魚(yú)蝦等過(guò)敏則多數(shù)持續(xù)終生。
食物過(guò)敏的皮膚表現(xiàn)可以是速發(fā)型反應(yīng),在攝入過(guò)敏食物后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)癥狀,表現(xiàn)為蕁麻疹、
血管性
水腫和皮膚紅斑,同時(shí)還可伴有胃腸道、呼吸道和心血管系統(tǒng)的癥狀;遲發(fā)型反應(yīng)則在攝入過(guò)敏食物后6-48小時(shí)出現(xiàn),表現(xiàn)為
濕疹加重;還有部分AD患者攝入過(guò)敏食物后僅出現(xiàn)皮膚瘙癢癥狀,由于持續(xù)劇烈的搔抓而造成濕疹加重。部分患者攝入同一種過(guò)敏食物后可以先后出現(xiàn)速發(fā)型和遲發(fā)型兩種反應(yīng)。
成人AD患者伴發(fā)食物過(guò)敏,部分是由嬰幼兒期食物過(guò)敏持續(xù)至成人期,更多的是花粉相關(guān)的食物過(guò)敏,例如對(duì)樺樹(shù)花粉過(guò)敏表現(xiàn)為過(guò)敏性
鼻炎的患者中,50%-70%在攝入樺樹(shù)花粉相關(guān)蔬菜和水果后出現(xiàn)速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng),推測(cè)其機(jī)制可能是樺樹(shù)花粉抗原和部分食物蛋白存在交叉反應(yīng)性。研究發(fā)現(xiàn)樺樹(shù)花粉過(guò)敏的AD患者體內(nèi)存在樺樹(shù)花粉主要蛋白BetV1特異性的IgE抗體,該抗體能夠和蘋(píng)果、西芹和榛子等食物抗原結(jié)合從而產(chǎn)生過(guò)敏癥狀。
需要注意的是食物引起的過(guò)敏癥狀不一定都是食物蛋白所致,食物在加工過(guò)程中添加的各種化學(xué)物質(zhì)包括防腐劑(苯甲酸)和食用色素等都可以作為一種假性變應(yīng)原直接活化肥大細(xì)胞釋放過(guò)敏介質(zhì),這時(shí)食物過(guò)敏原皮膚試驗(yàn)往往呈陰性結(jié)果,臨床診斷只能通過(guò)口服激發(fā)試驗(yàn)來(lái)確診。