橄欖油誘發(fā)接觸性皮炎

2017-11-18 來源：免疫過敏癥診療標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：在近期ContactDermatitis雜志上，來自比利時附屬醫(yī)院皮膚科解除過敏診療中心的教授等報道了2例患者在涂抹局部藥膏后、其中橄欖油成分誘發(fā)接觸性皮炎的病例，現(xiàn)介紹如下。

　　橄欖油是廚房常用的食用油之一，主要由油酸、軟脂酸、亞油酸、硬脂酸、花生四烯酸、角鯊烯、植物甾醇、維生素E等成分組成。通常情況下，橄欖油刺激性很低，常作為低危致敏原。

　　在近期ContactDermatitis雜志上，來自比利時附屬醫(yī)院皮膚科解除過敏診療中心的教授等報道了2例患者在涂抹局部藥膏后、其中橄欖油成分誘發(fā)接觸性皮炎的病例，現(xiàn)介紹如下。

　　病例1

　　23歲女性，因嘴唇干燥皸裂伴口角炎癥持續(xù)數(shù)月余而就診?？紤]到患者有遺傳過敏史，因此推測與其過敏性體質(zhì)有關(guān)。體格檢查發(fā)現(xiàn)，皮損部位瘙癢伴灼燒感，與口周皮膚炎差異明顯，邊界清晰。

　　皮膚斑片試驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)明確過敏原，但患者拒絕接受進(jìn)一步過敏原的相關(guān)檢測。

　　遂即，囑患者使用局部糖皮質(zhì)激素（甲潑尼龍醋丙酯），同時避免接觸其他任何類型的乳膏類藥物。經(jīng)治療后，患者皮炎癥狀痊愈，并未見復(fù)發(fā)。

　　病例2

　　23歲女性，曾有鎳接觸過敏史，因頑固性足部皮炎超過2年而就診?；颊咛岬?，自己一雙常穿的鞋子曾經(jīng)被橄欖油浸濕過。

　　過敏反應(yīng)呈明顯陽性

　　前臂皮膚斑片試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，一類含橄欖油成分的乳膏的過敏反應(yīng)性呈++。刺激性斑片試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，患者皮膚接觸橄欖油后出現(xiàn)紅斑，邊界清晰伴輕微灼燒感。

　　皮膚刺激試驗(yàn)后呈明顯紅斑

　　因此，囑患者使用局部強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素（0.05%二丙酸倍他米松），同時避免接觸致敏成分。經(jīng)治療后，患者皮炎癥狀并沒有完全治愈。直至患者更換被橄欖油浸濕的鞋子后，足部皮炎癥狀逐步改善，并未見復(fù)發(fā)。

　　討論

　　近年來，部分外用藥中開始添加橄欖油成分，目的是起到殺菌消毒和抗真菌的作用，有助于治療表皮傷口。由于橄欖油中油酸含量高和亞油酸含量低，可對皮膚產(chǎn)生輕微不良影響，造成皮膚角質(zhì)層厚度降低和完整性缺失。這或許是橄欖油誘發(fā)接觸性皮炎的病理生理機(jī)制，因此在皮膚角質(zhì)層薄弱部位，不推薦使用含有橄欖油成分的外用藥品。

　　在案例1中，患者在使用含橄欖油成分的藥膏后，迅速出現(xiàn)強(qiáng)烈的皮膚反應(yīng)，后續(xù)基于臨床表現(xiàn)、缺乏播散癥狀、以及皮膚斑片試驗(yàn)未檢出明確過敏原而確診為橄欖油誘發(fā)的接觸性皮炎。

　　在案例2中，由于患者足部直接接觸被橄欖油浸濕過的鞋子，從而導(dǎo)致足部皮膚炎癥，經(jīng)皮膚斑片試驗(yàn)可證實(shí)橄欖油的致敏性。

　　此外在既往文獻(xiàn)檢索發(fā)現(xiàn)，曾報道在修腳師、按摩師和披薩烘焙師等人群中出現(xiàn)橄欖油成分誘發(fā)的手部偶發(fā)性過敏性皮炎，癥狀多呈瘙癢伴腫脹。

　　綜上，研究人員舉例闡述了橄欖油成分誘發(fā)的刺激性和過敏性接觸性皮炎，因此在臨床工作中，皮膚科醫(yī)生需要警惕橄欖油成分所引起的藥物不良反應(yīng)，此外在與氧化劑聯(lián)用后，或可增強(qiáng)橄欖油成分誘發(fā)的皮膚癥狀。