皮膚瘙癢怎么辦

2017-10-10 來(lái)源：王琰主治醫師北大人民醫院腎內科標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：對于慢性腎臟病尤其是尿毒癥的病人來(lái)說(shuō)，瘙癢是一個(gè)常見(jiàn)的、令人煩惱的而又一直不能解決的問(wèn)題。

　　皮膚瘙癢怎么辦

　　對于慢性腎臟病尤其是尿毒癥的病人來(lái)說(shuō)，瘙癢是一個(gè)常見(jiàn)的、令人煩惱的而又一直不能解決的問(wèn)題。

　　那么為什么尿毒癥患者容易瘙癢呢？目前認為可能的原因有：

　　1、離子水平異常：因腎臟排泄功能不良，尿毒癥患者常存在鈣、磷、鎂鋁的水平異常。有研究發(fā)現透析病人皮膚中鈣、鎂、磷濃度顯著(zhù)升高，磷酸鈣或磷酸鎂在皮膚沉積可以通過(guò)調節神經(jīng)傳導和肥大細胞釋放組胺引起皮膚瘙癢。

　　2、甲狀旁腺功能亢進(jìn)：甲旁亢可導致皮膚組織中鈣鹽沉著(zhù)增多，同時(shí)刺激皮膚肥大細胞釋放組胺和5-羥色胺而致瘙癢，在接受甲狀旁腺次全切除術(shù)后，部分患者的瘙癢可消除。

　　3、中分子毒素及炎性介質(zhì)潴留：尿毒癥的患者體內毒素水平高，即使進(jìn)入透析，也不可能完全清除中大分子毒素，像B2微球蛋白及全段甲狀旁腺素等中分子毒素蓄積，以及一些炎性介質(zhì)如IL－2、IL－6、TNF等清除減少，均引起皮膚皮膚瘙癢。

　　4、組胺排出減少：正常生理情況下，組胺主要通過(guò)腎臟排泄,但是尿毒癥患者由于腎小球濾過(guò)率降低，導致組胺潴留在體內，此外皮膚對組胺的敏感性顯著(zhù)增高也增加了皮膚瘙癢的發(fā)生率。

　　5、透析相關(guān)：有一部分患者在進(jìn)入透析后出現瘙癢，可能與透析材料及消毒用品可能與血液接觸的物質(zhì)導致了瘙癢的發(fā)生和加重。消毒用碘、高錳酸鉀、穿刺鎮含有的鎳、消毒防腐藥、環(huán)氧樹(shù)脂、福爾馬林、環(huán)氧乙烷等接觸血液可以致敏引起瘙癢。透析膜的材質(zhì)不同也可能導致瘙癢。

　　6、皮膚干燥：尿毒癥患者由于皮脂腺汗腺萎縮、表皮脫水、皮膚屏障功能受損、外源性物質(zhì)刺激等，皮膚干燥比較常見(jiàn)；并且皮膚干燥的程度與瘙癢嚴重程度相關(guān)性顯著(zhù)相關(guān),。

　　7、合并肝臟疾病：梗阻性黃疸導致的膽汁酸淤積可以刺激肥大細胞釋放組胺而引起皮膚瘙癢,因此合并肝炎的慢性腎功能不全患者更容易發(fā)生瘙癢,

　　那么瘙癢應該如何治療呢？由于它的發(fā)生機制比較復雜，且發(fā)生機制尚未完全明了，所以臨床治療尚不十分理想。可選的措施包括：

　　1、尋找病因。比如積極糾正鈣磷代謝紊亂、改善炎癥狀態(tài)、加強透析、嘗試高通量透析或血液濾過(guò)、血液灌流等加強毒素清除，對于嚴重甲旁亢患者可行甲狀旁腺切除術(shù)。

　　2、對癥止癢。首先注意皮膚清潔和保護，多用溫水擦身、多涂潤膚乳，勤換內衣、床單、少用刺激性物品如酒精等。同時(shí)可考慮辣椒辣素軟膏、他克莫司軟膏、紫外線(xiàn)B照射皮膚、針灸和電針，或者口服活性碳或消膽胺、考來(lái)烯胺、阿片受體拮抗荊(納洛酮和納曲酮)來(lái)止癢。

　　最后提醒各位患者即使瘙癢，也應當避免劇烈搔抓皮膚，可以改變抓癢方式如拍打皮膚等。即使要搔抓也應剪短指甲或戴手套等措施，避免皮膚抓破后繼發(fā)感染。

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